術(shù)后不適的處理:
1.疼痛:手術(shù)后最常見(jiàn)的癥狀麻醉消失后,即有切口疼痛,24小時(shí)內(nèi)最劇烈,2~3天后疼痛明顯減輕。小手術(shù)后,口服止痛片或可待因片;大手術(shù)后1~2天內(nèi),常需用醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理度冷丁肌肉或皮下注射止痛(嬰兒禁用),必要時(shí),間隔4~6小時(shí)重復(fù)。
2.發(fā)熱
?。?)術(shù)后24小時(shí)內(nèi)發(fā)熱,常為代謝性或內(nèi)分泌異常、低血壓、肺不張和輸血反應(yīng);
(2)術(shù)后3~6日的發(fā)熱,要警惕感染的可能,靜脈炎、尿路感染、切口感染和肺部感染是常見(jiàn)的原因。胃腸道手術(shù)后出現(xiàn)的發(fā)熱常見(jiàn)于革蘭染色陰性桿菌感染。
?。?)如果發(fā)熱持續(xù)不退或體溫恢復(fù)正常后又升高者,則要注意更嚴(yán)重的并發(fā)癥的發(fā)生,如腹腔內(nèi)手術(shù)后的殘余膿腫等。
3.惡心、嘔吐:常為麻醉反應(yīng)所致,麻醉作用消失后即可停止。其他原因可有顱內(nèi)壓增高、糖尿病酸中毒、低鉀、低鈉及尿毒癥等。腹部手術(shù)后反復(fù)嘔吐,有可能是醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理急性胃擴(kuò)張或腸梗阻。如一時(shí)原因不明,可以給阿托品、奮乃靜或氯丙嗪等治療。
4.腹脹:胃腸道功能受抑制、腸腔內(nèi)積氣過(guò)多所致。胃腸道功能恢復(fù)后可自行緩解。術(shù)后數(shù)日仍有腹脹不排氣、無(wú)腸鳴音或減弱,可能是腸麻痹所致;如腹脹伴有醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理陣發(fā)性絞痛、腸鳴音亢進(jìn),或聞及氣過(guò)水聲,多是腸粘連或其他原因所致的機(jī)械性腸梗阻。處理:持續(xù)性胃腸減壓、肛管排氣、高滲鹽水灌腸等。有時(shí)需手術(shù)治療。如為非胃腸道手術(shù)者,可以給新斯的明肌肉注射。
5.呃逆:多是暫時(shí)性的,有時(shí)可為頑固性的,因神經(jīng)中樞或膈肌受刺激引起。處理:術(shù)后早期發(fā)生者,可壓迫眶上緣、短時(shí)間吸入二氧化碳、抽吸胃內(nèi)積氣及積液、給以安眠鎮(zhèn)靜藥物或解痙藥。如為上腹部手術(shù)后出現(xiàn)頑固性呃逆,應(yīng)警惕膈下感染的可能。
6.尿潴留:較多見(jiàn)。麻醉后排尿反射受抑制、切口疼痛引起膀胱和后尿道括約肌反射性痙攣以及病人不習(xí)慣床上排尿所致。處理:安定病人情緒,協(xié)助病人坐于床沿或立起排尿;下腹部熱敷、用止痛藥解除切口疼痛等,使病人自行排尿。必要時(shí)可行導(dǎo)尿術(shù),如導(dǎo)出的尿液量500ml以上,應(yīng)留導(dǎo)尿管1~2天,有利于膀胱功能的恢復(fù)。