一、消除病因。
應(yīng)避免或消除引起哮喘發(fā)作的變應(yīng)原和其他非特異性刺激,去除各種誘發(fā)因素。
二、控制急性發(fā)作。
哮喘發(fā)作時應(yīng)兼顧解痙、抗炎、去除氣道粘液栓,保持呼吸道通暢,防止繼發(fā)感染。一般可單用或聯(lián)用下列藥物。
(一)擬腎上腺素藥物:此類藥物包括麻黃素、腎上腺素、異丙腎上腺素等。
(二)茶堿(黃嘌呤)類藥物:氨茶堿。
?。ㄈ┛鼓憠A能類藥物:常用藥物有阿托品、東莨菪堿、654-2和異丙托溴銨等。
?。ㄋ模┾}拮抗劑:地爾硫草、維拉帕米、硝苯吡啶口服或吸入,對運動性哮喘有較好效果。
?。ㄎ澹┠I上腺糖皮質(zhì)激素。
?。┥仕岫c。
?。ㄆ撸┩娣遥罕酒吩诎l(fā)作期前2周服用,口服6周如無效可停用。
三、促進排痰。
(一)祛痰劑:溴已新或氯化銨合劑。
(二)氣霧吸入。
?。ㄈC械性排痰:在氣霧濕化后,護理人員注意翻身拍背,引流排痰,必要時可用導(dǎo)管協(xié)助吸痰。
?。ㄋ模┓e極控制感染。
四、重度哮喘的處理 病情危重、病情復(fù)雜,必須及時合理搶救。
五、緩解期治療:目的是鞏固療效,防止或減少復(fù)發(fā),改善呼吸功能。
?。ㄒ唬┟撁舣煼ǎ横槍^敏原作脫敏治療可以減輕或減少哮喘發(fā)作。
?。ǘ┥仕岫c、必可酮霧化劑吸入、酮替酚口服,有較強的抗過敏作用,對外源性哮喘有較好的預(yù)防作用。其他如阿司咪唑、特非那定、曲尼斯特等均屬H1受體拮抗劑,且無中樞鎮(zhèn)靜作用,可作預(yù)防用藥。
?。ㄈ┰鰪婓w質(zhì),參加必要的體育鍛煉,提高預(yù)防本病的衛(wèi)生知識,穩(wěn)定情緒等。
近年來,隨著對支氣管哮喘的病因和發(fā)病機理的深入研究,認(rèn)識到哮喘是一種氣道慢性炎癥,并具有氣道高反應(yīng)性的臨床特征,所以在哮喘的防治方面又有了新的概念,認(rèn)為單獨使用支氣管舒張藥物進行治療是不夠全面的。對于中、重度哮喘,僅僅靠規(guī)律地使用支氣管舒張劑(如β2激動劑)甚至有害,因為β2激動劑無抗炎作用,單純對癥治療會掩蓋炎癥發(fā)展,使氣道高反應(yīng)性加重,因而必須聯(lián)合應(yīng)用抗炎藥物。同時為了評價治療效果,判斷病情程度,決定治療和管理計劃,所以務(wù)必記錄病員日記,堅持家庭測量肺功能(PEF),監(jiān)測氣道反應(yīng)性變化。如果能堅持合理的系統(tǒng)防治,則大多數(shù)哮喘患者是可以有效控制病情,并能正常生活、學(xué)習(xí)和工作的。反復(fù)發(fā)作常因防治不當(dāng)所致,常導(dǎo)致難以逆轉(zhuǎn)的肺功能損害。因此,在哮喘的防治工作中,務(wù)必作好宣教工作、控制環(huán)境促發(fā)因素、監(jiān)測病情和系統(tǒng)的合理治療。