（一）手術(shù)治療

　　手術(shù)切除原發(fā)病灶是最有效的治療方法。早期手術(shù)效果尤好，但是即使發(fā)生轉(zhuǎn)移，切除大的原發(fā)病灶也能減輕和消除癥狀。闌尾類癌瘤轉(zhuǎn)移少見，一般認為僅作單純闌尾切除即已足夠。當(dāng)肉眼下有明顯轉(zhuǎn)移，腫瘤直徑超過2cm者方考慮作擴大根治手術(shù)。小腸類癌惡變率高，應(yīng)積極作根治術(shù)。

　　小的無癥狀性直腸類癌可作局部切除。Orloff報告，直徑超過1cm的直腸類癌易播散到區(qū)域淋巴結(jié)，而直徑小于1cm者，病變一般不超過粘膜下層，認為根治性手術(shù)只限于直徑超過2cm，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理侵犯肌層或局部切除后復(fù)發(fā)者。

　　胃、十二指腸類癌瘤，如果直徑小于1cm者，可作局部切除。如超過1cm者應(yīng)作部分胃切除和網(wǎng)膜切除。十二指腸第二、三段類癌瘤可能需要作胰十二指腸切除，但此手術(shù)的死亡率甚高，應(yīng)慎重掌握。

　　當(dāng)有肝臟轉(zhuǎn)移灶時，最好的姑息治療是肝葉切除或轉(zhuǎn)移瘤切除。有報告切除肝內(nèi)大的孤立轉(zhuǎn)移灶后，癥狀明顯緩解，尿中5-HIAA明顯下降，且生存多年。不能手術(shù)切除時可作肝動脈插管栓塞或灌注治療。

　　類癌瘤手術(shù)的并發(fā)癥較多，包括易發(fā)生麻醉意外，手術(shù)探查腫瘤時可促發(fā)類癌危象，手術(shù)操作對腫瘤的擠壓?？梢饑?yán)重的低血壓，因此需作術(shù)前準(zhǔn)備，投用大劑量的抗血清素藥物，備用血管活性藥物及時糾正低血壓。避免使用兒茶酚胺類藥物，慎用硫苯妥鈉作誘導(dǎo)。類癌綜合征患者的心臟瓣膜病變可通過修補手術(shù)獲得顯著療效已有報道。

　　（二）內(nèi)科治療

　　主要針對類癌瘤所釋放的不同血管活性物質(zhì)以及對癥處理和支持療法。

　　1.血清素合成抑制劑 對氨苯基丙氨酸能抑制色胺酸羥化酶的活力，阻斷血清素的合成，劑量每日2～4g，分4次口服。使腹瀉完全緩解，并可減輕皮膚潮紅的發(fā)作。目前此藥很少應(yīng)用，被5-氟色氨酸所代替，作用與前者相似，但副作用少。劑量600mg，分3次口服，6～8周時尿內(nèi)5-HIAA明顯減少。甲基多巴及鹽酸4-脫氧吡哆醇抑制5-羥色胺的脫羥作用，從而阻斷血清素的合成，對緩解腹痛、腹瀉有一定效果，尤其對胃的類癌綜合征所致的癥狀，劑量每次250～500mg，3～4次/日。但對產(chǎn)生血清素的多數(shù)類癌無效，其副作用易產(chǎn)生血壓下降。

　　2.血清素拮抗劑 有下列三種

　?。?）甲基麥角酰胺：每天6～24mg口服。急性發(fā)作時，可予1～4mg一次靜注，或用10～20mg加于100～200ml生理鹽水中在1～2小時內(nèi)靜脈滴注，能較好地控制潮紅、哮喘發(fā)作和腹瀉。其控制腹瀉作用強于賽庚定。副作用有低血壓、暈厥、倦怠和抗藥性，長期應(yīng)用可并發(fā)腹膜后、心瓣膜和其他組織纖維化性損害以及水潴留。

　?。?）賽庚定：6～30mg/d口服。如為了緩解急性癥狀，可予50～75mg加于100～200ml生理鹽水中靜滴，療效與甲基麥角酰胺相似，但控制潮紅比后者為優(yōu)。副作用與甲基麥角酰胺相似，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理但不會引起纖維化性病變。

　?。?）noznam：可分解5-HT，常用2.5g靜脈注射。

　　3.激肽釋放酶抑制劑 下列藥物可選用：

　?。?）抑肽酶：可抑制激肽釋放酶，作用最快最強，可使血中緩激肽迅速破壞，低血壓得以緩解。常用2.5～12.5萬u靜脈注射，24小時內(nèi)可用250萬u.

　?。?）6氨基己酸：能對抗激肽釋放酶。先以5g靜脈滴入，繼以1g/hr維持。

　?。?）iniprol：也能抑制激肽釋放酶?？捎?00萬u靜脈注入，必要時可加大劑量。

　?。?）苯氧芐胺：予10～30mg/d.可抑制激肽釋放酶的釋放。

　　4.其他藥物的應(yīng)用

　?。?）抗組織類藥物：在少數(shù)組織胺升高者有助于控制潮紅。

　?。?）皮質(zhì)類固醇：可予強的松15～40mg/d，對伴有類癌綜合征的前腸型類癌有明顯效果，對其他類癌無效。

　?。?）甲哌氯丙嗪：10mg每日3～4次，偶有助于控制潮紅。酚噻嗪對緩解前腸型類癌內(nèi)分泌癥狀，有一定療效。

　?。?）甲基多巴：250～500mg，每6～8小時一次，有助于緩解腹瀉。

　?。?）生長抑素制劑善得定：近年文獻報告善得定能有效控制類癌綜合征的癥狀，并使腫瘤縮小。每次250μg，皮下注射，每日2～3次，可使皮膚潮紅及腹瀉在短時內(nèi)迅速控制，血清素迅速下降，具有較好的姑息療效。

　　5.化學(xué)治療 阿霉素或5-Fu均各有20%左右的有效率。鏈脲霉素與5-Fu的聯(lián)合應(yīng)用，可取得33%的有效率。中數(shù)有效維持期為7個月。近年來有報道使用α-干擾素治療，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理可以緩解類癌綜合征的癥狀。每日300萬u～600萬u，肌注，有效率為47%，中數(shù)有效維持期34個月。

　　6.支持療法 食物應(yīng)富于營養(yǎng)和熱卡，補充蛋白質(zhì)，給予足夠維生素，避免可誘發(fā)皮膚潮紅和腹瀉的食物如牛奶制品、蛋類、柑桔等。