對(duì)于單發(fā)結(jié)節(jié)的外科治療對(duì)于單發(fā)結(jié)節(jié),國(guó)內(nèi)外多數(shù)醫(yī)院主張手術(shù)治療,一般認(rèn)為存在下列情況者更應(yīng)及早手術(shù)治療。
①不除外癌性結(jié)節(jié);
?、诩?xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)或組織學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞或癌組織;
?、圩灾餍缘母吖δ芙Y(jié)節(jié);
?、墚a(chǎn)生壓迫癥狀者;
?、菪毓呛笳?;
?、拗睆酱笥?cm的囊性結(jié)節(jié);
?、呓趦?nèi)增長(zhǎng)迅速者;
?、喟榘l(fā)全身癥狀者。對(duì)于絕大多數(shù)的甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)行病側(cè)腺葉的大部切除術(shù),效果良好。
對(duì)于多發(fā)結(jié)節(jié)的外科治療甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)多發(fā)于甲狀腺腫流行區(qū),極少數(shù)為多發(fā)性腺癌或癌結(jié)節(jié)。對(duì)于此類患者主張隨診觀察,并可服用碘劑及甲狀腺制劑6個(gè)月~1年。只有出現(xiàn)下列情況時(shí)方考慮手術(shù)治療:
?、賶浩葰夤埽彻芑蚝矸瞪窠?jīng)引起臨床癥狀者;
?、谛毓呛蠹谞钕倌[;
③進(jìn)行性增大影響生活與工作者;
④繼發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn)者;
?、菀捎袗鹤冋?;
?、藜谞钕僮陨砜贵w陽(yáng)性者。對(duì)于單側(cè)應(yīng)行病側(cè)腺葉大部切除術(shù),雙側(cè)者行雙側(cè)腺葉大部切除術(shù)。應(yīng)盡量切除無(wú)功能或已失去正常結(jié)構(gòu)或已變質(zhì)的結(jié)節(jié),但要盡量保留正常的甲狀腺組織,最好是剩余的甲狀腺組織總量>20g。