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內(nèi)科學(xué)心肌病的鑒別比較復(fù)習(xí)指導(dǎo)

  縮窄性心包炎:指心臟被致密厚實(shí)的纖維化心包所包圍,使心臟舒張期充盈受限而產(chǎn)生的一系列循環(huán)障礙的臨床征象。勞力性呼吸困難是最早期癥狀,頸靜脈怒張是最重要的體征。肝腫大,腹水,下肢水腫是常見(jiàn)體征。收縮壓降低,舒張壓升高(因收縮壓降反射性引起周?chē)?dòng)脈痙攣致舒張壓升高),脈搏細(xì)弱無(wú)力,多有奇脈,心濁音界正?;驍U(kuò)大,多有負(fù)性心尖搏動(dòng),可聞及心包叩擊音。 ECG是QRS低血壓,T波平坦或倒置。

  肥厚型心肌病:以心肌非對(duì)稱(chēng)性肥厚、心室腔變小為特征,以左室血流充盈受阻,舒張期順應(yīng)下降為基本特征的心肌病。半數(shù)以上無(wú)明顯癥狀,主要癥狀是心悸、胸痛、呼吸困難、猝死。室性心律失常的發(fā)生率為50%.查體胸骨中下段噴射性收縮期雜音。ECG示30%-50%患者在Ⅱ、Ⅲ、aVF及V4-6導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)深而窄的Q波(<0.04s)。UCG示室間隔明顯肥厚≥1.5cm,二尖瓣前葉收縮期前移靠近室間隔(SAM征陽(yáng)性),左室流出道狹窄,主動(dòng)脈瓣收縮中期呈部分性關(guān)閉。

  醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)收集整理擴(kuò)張型心肌病:DCM主要特征是左心室或雙心室心腔擴(kuò)大和收縮功能障礙,產(chǎn)生心力衰竭。常伴有心律失常,死亡率較高。無(wú)癥狀期:體檢可正常,X線(xiàn)檢查心臟輕度增大。有癥狀期:主要表現(xiàn)為極度疲勞,活動(dòng)后心悸,氣促。病情晚期:肝腫大,水腫、腹水等充血性心力衰竭表現(xiàn),此時(shí)的體征是心臟擴(kuò)大,奔馬律,肺循環(huán)和體循環(huán)淤血。ECG:QRS低血壓,少數(shù)病人可見(jiàn)病理性Q波,ST降低,T波倒置。X線(xiàn)心胸比大于0.5.UCG示四腔室均增大,以左室擴(kuò)大為顯著,左心室流出道擴(kuò)大,室間隔和左室后壁運(yùn)動(dòng)彌漫性減弱。

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【直播】臨床醫(yī)師腎小球疾病考點(diǎn)2
【直播】臨床醫(yī)師腎小球疾病六大考點(diǎn)

直播時(shí)間:2月4日 19:30-20:30

直播主題:臨床腎小球疾病六大考點(diǎn)2

直播老師:章一芹

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