空氣進入胸膜腔稱為氣胸。最常見的氣胸是因肺部疾病使肺組織和臟層胸膜破裂，稱為自發(fā)性氣胸(spontaneous pneumothorax)。其常見病因為胸膜下大泡，肺大泡、肺氣腫、空洞破裂和胸膜粘連帶撕裂等均可引起氣胸，為胸科常見急癥之一。

　　一、診斷依據(jù)

　　(一)部分患者發(fā)病前可有提重物、屏氣、劇咳、用力過度等誘因，或有慢性阻塞性肺疾病(COPD)、肺結(jié)核病史。

　?。ǘ┌l(fā)病突然，患側(cè)胸部劇痛、氣急及刺激性干咳。閉合性少量氣胸時上述癥狀不明顯；張力性氣胸者有煩躁不安、出汗、呼吸窘迫，嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸循環(huán)衰竭；原有肺功能損害的老年人，少量氣胸也可產(chǎn)生氣急、發(fā)紺。

　　（三）局限性少量氣胸可無陽性體征。氣胸量較大時患側(cè)胸廓呼吸動度減弱，叩診呈鼓音，聽診呼吸音減低或消失。大量氣胸時氣管及心臟向?qū)?cè)移位。如并發(fā)胸腔積液、皮下或縱隔氣腫時還有相應(yīng)的體征。

　?。ㄋ模┬夭縓線檢查可確診并明確肺被壓縮的程度(以%表示)?？砂l(fā)現(xiàn)氣胸側(cè)透亮度增高，無肺紋理，肺組織向肺門區(qū)收縮，邊緣有鬢線狀臟層胸膜陰影，嚴(yán)重時肺被壓縮呈團塊狀。并發(fā)胸腔積液時，還可見液平面。

　　（五）胸腔內(nèi)壓測定(經(jīng)胸腔穿刺)可判斷氣胸類型。

　　1.閉合性氣胸：胸腔內(nèi)低度正壓，抽氣后壓力下降留針觀察l～2min壓力無回升。

　　2.開放性氣胸：胸腔內(nèi)壓波動在“零”上下，并可隨呼吸而波動。持續(xù)抽氣，胸腔內(nèi)壓無變動。

　　3.張力性氣胸：胸腔內(nèi)壓力呈較高的正壓，抽氣后壓力可下降但留針觀察l～2min后，壓力又復(fù)上升。

　　二、治愈標(biāo)準(zhǔn)

　　癥狀消失，無陽性體征，X線胸部檢查胸腔內(nèi)氣體完全吸收，肺已復(fù)張。

　　三、好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)

　　癥狀減輕，X線檢查胸腔內(nèi)氣體部分吸收，肺復(fù)張不完全。