包皮龜頭炎是指包皮內(nèi)板與陰莖頭的炎癥。正常包皮腔內(nèi)分泌的一種類脂物質(zhì)，在包皮過長或包莖時，此類物質(zhì)可積聚成包皮垢刺激包皮和陰莖頭引起包皮龜頭炎。藥物過敏所引起的包皮龜炎是一種延遲型變態(tài)反應(yīng)，臨床上頗為常見，一般在服藥后24～72小時發(fā)病。

　　本病發(fā)生原因可分為兩類：①單純性或非感染因素：除生理性包莖，包皮過長，性成熟以后 包皮垢刺激或少數(shù)機械懷損傷因素而發(fā)生龜頭紅腫，灼熱的炎癥改變；②感染性或可傳染性疾病，除非感染因素所致的包皮龜頭炎均屬之，亦就是病原微生物為主導(dǎo)因素所引起的包皮龜頭炎，其中以細菌性與真菌性感染為最常見。

　　感染性男性包皮龜頭炎的病原菌除少數(shù)毒素強的細菌（如淋菌）外，大多都為非致病性微生物 或低毒細菌往往在條件具備情況下，可成致病因素，故亦稱條件致病菌引起的疾病。

　　引起包皮龜頭炎的條件致病菌中以真菌、毛滴蟲或某些厭氧菌最多見，對于患包皮龜頭炎的病人來說，這類致病菌來源多為外感所致，即就是性伴帶菌而傳給男性，遇到適宜的機體條件而發(fā)病。

　　條件致病菌不少以女性陰道為孳生地，可因女性每月內(nèi)分泌變遷，影響陰道PH條件，有利于這類寄生菌活躍繁殖，數(shù)量增多，成為發(fā)病要素，產(chǎn)生局部瘙癢，灼熱，黏膜紅腫，充血，甚而可使黏膜發(fā)疹或糜爛。隨之刺激陰道分泌物增多，微生物（真菌或滴蟲）的產(chǎn)物假膜形成絮狀白帶，或泡沫樣分泌溢出，腥臭味日漸增重。在女性陰道微生物繁殖期間，男女性交，極易成為男性被感染的機會，導(dǎo)致包皮龜頭炎的發(fā)生。感染局部產(chǎn)生紅腫，發(fā)疹、糜爛、滲液及灼熱、發(fā)癢一系列癥狀。

　　二、臨床表現(xiàn)

　　藥物過敏所引起的包皮龜頭炎是一種延遲型變態(tài)反應(yīng)，臨床上頗為常見，一般在眼藥后24～72小時發(fā)病。

　　1.急性淺表性龜頭炎：多因內(nèi)褲摩擦、創(chuàng)傷或肥皂、清潔劑局部刺激引起。表現(xiàn)水腫、紅斑、滲出、糜爛，繼發(fā)感染有膿性分泌物，易形成潰瘍，自覺疼痛。

　　2.環(huán)狀糜爛性龜頭炎：龜頭及包皮炎癥損害呈環(huán)狀，或環(huán)狀有乳酪狀包皮垢，日久易破潰成淺潰瘍，若失去環(huán)狀特征則不易與淺表性龜頭炎區(qū)別。本病可單獨存在，也可作為Reiter綜合征的黏膜癥狀。

　　3.漿細胞性龜頭炎：中年多見，為單個或多個經(jīng)久不退的慢性炎癥，損害呈斑塊狀，表面光滑或脫屑或濕潤，浸潤較明顯。界清而不易破潰，表面可見似辣椒粉樣細小斑點。外形難與龜頭增殖性紅斑區(qū)別。如類似損害發(fā)生于女陰，則稱為漿細胞性外陰炎。組織病理有特異性，真皮內(nèi)大量漿細胞浸潤，毛細血管擴張，含鐵血黃素沉著。

　　4.云母狀和角化性假上皮瘤性龜頭炎：龜頭損害浸潤肥厚，角化過度并有云母狀痂皮，患處失去正常彈性，日久萎縮。組織病理見角化過度，棘層肥厚，表皮突延長呈假性上皮瘤樣增生。

　　5.并發(fā)癥：繼發(fā)性包莖；尿道外口狹窄；前尿道狹窄。

　　三、實驗室檢查

　　1.念珠菌性龜頭炎（包皮炎）可在病變的龜頭、包皮上取材鏡檢或培養(yǎng)可找到念珠菌。

　　2.滴蟲性龜頭炎可在分泌物上找到滴蟲。

　　四、容易誤診的疾病

　　包皮龜頭炎初起潮紅、糜爛，但很少出現(xiàn)水皰。可有滲液，包皮水腫不能上翻，有時有膿性分泌物。依據(jù)不同的病因可分為外傷性龜頭炎、接觸性龜頭炎、感染性龜頭炎、念珠菌性龜頭炎、阿米巴性龜頭炎、滴蟲性龜頭炎、漿細胞性龜頭炎等。

　　1.硬下疳：為硬性潰瘍，邊緣整齊，詳見梅毒。

　　2.淋?。阂部砂l(fā)生包皮龜頭炎，但主要表現(xiàn)為急性化膿性尿道炎。

　　3.固定紅斑性藥疹：常常由于口服磺胺類藥物或止痛類藥物引起，發(fā)生于陰部，有紅腫，常破潰，糜爛，也有復(fù)發(fā)，要仔細地詢問病史。

　　4.其他：如接觸性皮炎、帶狀皰疹以及膿皰病等。

　　五、治療原則

　　1.保持局部清潔，防止繼發(fā)感染。局部可有1/5000高錳酸鉀液浸洗并敷以消炎軟膏。過敏性包皮龜頭炎須口服抗過敏藥物及外用考的松類軟膏。

　　2.滲液糜爛可選用3%硼酸水或0.1%雷夫奴爾濕敷。

　　3.非感染性亞急性期者可用皮質(zhì)類固醇霜。

　　4.慢性期或干燥脫屑可用四環(huán)素考的松軟膏。

　　5.感染明顯，發(fā)熱和淋巴結(jié)腫大，可全身應(yīng)用抗生素，如頭孢氨芐0.5g，口服3～4次/日，或氟嗪酸0.2g，每日2次；

　　6.包皮環(huán)切術(shù)：如因包莖或包皮水腫不能翻轉(zhuǎn)浸洗、引流不暢，經(jīng)一般治療炎癥仍不能消退時，可行包皮背切開術(shù)，以利引流。待炎癥完全消退后再行包皮環(huán)切術(shù)

　　六、預(yù)防

　　經(jīng)常清洗包皮和陰莖頭，保持包皮腔內(nèi)清潔和干燥，包皮炎是完全可以預(yù)防的。平時應(yīng)注意養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，對包皮過長或包莖（包皮不能翻轉(zhuǎn)）者行包皮環(huán)切術(shù)等都有很好預(yù)防作用，若該病一旦發(fā)現(xiàn)，在患處將包皮翻轉(zhuǎn)用高錳酸鉀液浸泡清洗，適當(dāng)應(yīng)用抗生素，多在數(shù)天內(nèi)治愈；若較嚴重則需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行有效治療。