硬腦膜外血腫（extradural hematoma）是外傷后顱內(nèi)出血聚集在顱骨內(nèi)板與硬腦膜之間的血腫。多位于額顳、顳頂和后枕部，約85%為急性血腫，慢性者罕見(jiàn)。出血來(lái)源于腦膜血管、骨板障、靜脈竇和蛛網(wǎng)膜粒。絕大多數(shù)有顱骨骨折。

　　一、診斷依據(jù)

　　1.頭部受直接暴力損傷，局部多有頭皮損傷和顱骨骨折。

　　2.傷后意識(shí)障礙演變過(guò)程多有“中間清醒期”或“中間好轉(zhuǎn)期”，但也可無(wú)原發(fā)昏迷，而表現(xiàn)為傷后意識(shí)障礙進(jìn)行性加重。

　　3.出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高、腦受壓，早期表現(xiàn)為劇烈頭痛、嘔吐、躁動(dòng)?；杳约由睿⒊霈F(xiàn)呼吸、脈搏減慢，血壓上升。幕上血腫常出現(xiàn)血腫側(cè)瞳孔散大，對(duì)側(cè)肢體癱瘓等顳葉鉤回疝征象。晚期表現(xiàn)為雙側(cè)瞳孔散大、眼球固定、去皮質(zhì)強(qiáng)直。

　　4.顱骨X線片常顯示骨折線經(jīng)過(guò)腦膜中動(dòng)脈或靜脈竇溝。

　　5.幕上血腫，腦超聲檢查顯示中線有移位，頭顱CT或MRI檢查可顯示血腫部位、大小。

　　6.顱骨鉆孔探查發(fā)現(xiàn)血腫。

　　二、治愈標(biāo)準(zhǔn)

　　1.經(jīng)手術(shù)或非手術(shù)治療后血腫消失。

　　2.腦受壓已解除，顱內(nèi)壓恢復(fù)正常，頭痛等癥狀已基本消失。

　　3.可遺有顱骨缺損。

　　4.能恢復(fù)工作。

　　三、好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)

　　1.血腫消失，尚有輕度頭痛，肢體無(wú)力等癥狀和體征。

　　2.生活自理，尚有一定工作能力或失去勞動(dòng)能力。