腸系膜淋巴結結核可以是原發(fā)性，結核桿菌通過血行播散或腸黏膜進入相應的淋巴結，或者是腸壁的原有病變已完全愈合而未留痕跡。也可以是繼發(fā)于肺結核或腸結核。受累淋巴結數(shù)目多少不一、大小不等；呈淡黃色、灰白色或粉紅色，且易融合在一起呈團塊狀，與腸管、腹膜、大網(wǎng)膜粘連，幾乎均有干酪樣變；有時可壞死液化潰破至腹腔、腸腔，或通過腹壁向外排出。病痊愈后可見散在或廣泛的鈣化現(xiàn)象。本病在小兒較多見。

　　一、臨床表現(xiàn)

　　1.患者持續(xù)性低熱、疲倦不適。

　　2.臍部或右下腹常有持續(xù)性隱痛，有時陣發(fā)性加劇，也可表現(xiàn)為急腹痛，類似絞痛，伴惡心、嘔吐。可有腹瀉或便秘。

　　3.查體臍周或左上腹、右下腹可觸及腫大的淋巴結，有壓痛，常疑為急性闌尾炎而施行手術。

　　4.慢性腸系膜淋巴結結核時，可出現(xiàn)慢性中毒征狀和營養(yǎng)不良，表現(xiàn)為長期不規(guī)則低熱、食欲減退、消瘦、貧血、乏力、腹瀉。有時可觸及團塊狀腫大的淋巴結，比較固定，不易推動。

　　5.腫大的淋巴結可壓迫門靜脈使回流受阻，產(chǎn)生腹水及腹壁靜脈曲張；壓迫下腔靜脈引起下肢水腫；壓迫幽門致幽門梗阻；壓迫腸道致不完全性腸梗阻。在成人，可缺乏臨床癥狀，而表現(xiàn)為臍周觸及腹塊，剖腹探查時始發(fā)現(xiàn)為淋巴結結核。

　　二、診斷依據(jù)

　　術前腹部X線平片發(fā)現(xiàn)鈣化灶，胃腸鋇餐檢查示腸管有激惹征象、腫塊產(chǎn)生的腸管壓迫或粘連征象，OT試驗陽性，均有助于診斷。電子計算計斷層掃描可發(fā)現(xiàn)腹部內(nèi)大小不一或融合成團的淋巴結，中央可有壞死液化區(qū)。

　　三、治療原則

　　應注意營養(yǎng)，食用多含蛋白質(zhì)、維生素和鐵質(zhì)的食物。并用抗結核藥物治療，方法基本上同結核性腹膜炎，療程1～1.5年。腫大淋巴結壓迫腹內(nèi)臟器產(chǎn)生相應癥狀，經(jīng)內(nèi)科治療無效時，可考慮外科手術，解除壓迫。干酪壞死的淋巴結可將干酪樣物剔除。其余未產(chǎn)生壓迫癥狀的淋巴結，一般不予處理。