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臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師輔導(dǎo)精華:鵝口瘡

  鵝口瘡(thrush)又名雪口病、白念菌病(moniliasis),是由真菌傳染,在黏膜表面形成白色斑膜的疾病,多見于嬰幼兒。本病是白色念珠菌感染所引起。這種真菌有時也可在口腔中找到,當(dāng)嬰兒營養(yǎng)不良或身體衰弱時可以發(fā)病。新生兒多由產(chǎn)道感染,或因哺乳奶頭不潔或喂養(yǎng)者手指的污染傳播。

  一、臨床表現(xiàn)

  1.口腔黏膜出現(xiàn)乳白色、微高起斑膜,周圍無炎癥反應(yīng),形似奶塊。無痛,擦去斑膜后,可見下方不出血的紅色創(chuàng)面。斑膜面積大小不等,可出現(xiàn)在舌、頰、腭或唇內(nèi)黏膜上。有時波及咽部。

  2.嚴(yán)重者口腔黏膜大部或全部均被斑膜覆蓋,并可蔓延至咽部甚至波及氣管到肺,則危及生命。使用一般抗生素可加重病情,促其蔓延。

  二、診斷依據(jù)

  1.多見于幼嬰、營養(yǎng)不良、長期腹瀉以及長期使用廣譜抗生素或腎上腺皮質(zhì)激素的患兒。

  2.舌、頰黏膜,咽、腭甚或食管、氣管、鼻腔等處覆蓋點(diǎn)片或膜狀白苔,不易擦去,如強(qiáng)行擦去可見到黏膜充血,應(yīng)排除白喉。

  3.白苔鏡檢可見到真菌孢子和菌絲。

  三、治療原則

  1.用弱堿性溶液,如2%~5%碳酸氫鈉(小蘇打)清洗,涂擦冰硼油(中藥冰硼散做成糊狀蜜劑)、制霉菌素混懸劑等效果良好。

  2.加強(qiáng)營養(yǎng),特別適量增加維生素B2和維生素C。

  3.嬰兒室應(yīng)注意隔離和哺乳的消毒,以預(yù)防傳播。

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