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臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師輔導精華:兒童腹股溝斜疝

2009-08-14 14:32 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  凡人體內(nèi)臟器官或其他組織通過一個不正常的通道突出,就稱為“疝”,人體許多部位都可以發(fā)生疝,與先天因素有關。疝通常指的是腹股溝疝,臨床上分為斜疝和直疝,在小兒絕大多數(shù)是腹股溝斜疝。它的發(fā)生與胎兒時期腹膜沒有完全閉合有關。男孩和女孩均可患病,但男孩的患病人數(shù)是女孩的10~15倍。

  一、臨床表現(xiàn)

  腹股溝處或陰囊內(nèi)(女孩在大陰唇上方)出現(xiàn)光滑、圓鈍的腫物是腹股溝斜疝的典型表現(xiàn)。患兒可在新生兒期出現(xiàn)腫物,亦可晚至2~3月或2~3歲的幼兒期出現(xiàn)。開始孩子于哭鬧時在大腿根處可見一“鼓包”,安靜或平臥時就可以消失,隨著出現(xiàn)次數(shù)的增多,腫物可以進入陰囊內(nèi)并在孩子不哭鬧時出現(xiàn)甚至可以終日見到腫物,但此時讓孩子平臥用手輕輕推擠腫物,腫物即可消失。

  二、治療原則

  手術是該病最好的治療方法。一般皆以全身麻醉,采高位結扎的方法,手術安全且時間不長。若有疝發(fā)生,宜早日治療,以免疝氣囊之內(nèi)容物發(fā)生嵌閉,增加手術的困難與生命的危險。至于陰囊水腫,則可觀察至1歲,若無消失再行手術治療;須小心追蹤檢查,注意疝形成的可能性。

  手術后注意事項

  1.除另有特別醫(yī)囑外,返家后飲食及活動如常,但盡量避免過度用力。

  2.如有嘔吐發(fā)生,暫時禁食4小時。

  3.傷口疼痛,可依處方服用止痛藥。

  4.傷口如有出血、紅、腫、熱、痛、有滲出液、發(fā)高燒,應回醫(yī)院診治。

  5.傷口表層僅用美容膠布、紗布及透明膜覆蓋,內(nèi)層則以羊腸線縫合,能自行吸收,不須拆線。

  6.手術后4天內(nèi),傷口不可以沾水。5天后可照常洗澡,6天后小心撕去透明膜并拆除紗布即可。

  7.有任何問題,立即回醫(yī)院就診。

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