病原菌的致病性與其毒力強(qiáng)弱、侵入機(jī)體細(xì)菌數(shù)量多少、侵入部位是否合適密切相關(guān)。細(xì)菌的毒力是病原菌致病性的強(qiáng)弱程度,是致病性強(qiáng)弱的概念。毒力的物質(zhì)基礎(chǔ)有侵襲力和毒素。
一、細(xì)菌的毒力
?。ㄒ唬┣忠u力
1.概念 突破宿主皮膚、粘膜生理屏障等免疫防御機(jī)制,進(jìn)入機(jī)體定居,繁殖和擴(kuò)散的能力。
2.構(gòu)成侵襲力的物質(zhì)基礎(chǔ)
?、偾v膜和微莢膜,如肺炎鏈球菌的莢膜、A群鏈球菌的M蛋白、傷寒桿菌的Vi抗原及大腸埃希菌的K抗原,有抗吞噬和阻撓殺菌物質(zhì)的作用,使病醫(yī)“學(xué)教育網(wǎng)搜集整理原菌得以在宿主體內(nèi)大量繁殖;
?、谡掣剿兀ň?、膜磷壁酸等非菌毛粘附物質(zhì))是細(xì)菌表面存在的一些特殊結(jié)構(gòu)和相關(guān)蛋白質(zhì),具有使細(xì)菌粘附到宿主靶細(xì)胞的作用;
?、矍忠u性物質(zhì)(鏈球菌透明質(zhì)酸酶等胞外酶和志賀菌等的侵襲性蛋白質(zhì))雖然一般不具有毒性,但可協(xié)助病原菌抗吞噬和向全身擴(kuò)散。
(二)毒素
1.概念是細(xì)菌在粘附、定居及生長(zhǎng)繁殖過(guò)程中合成并釋放的多種對(duì)宿主細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能有損害作用的毒性物質(zhì)。
2.毒素的種類依據(jù)毒素產(chǎn)生的來(lái)源、性質(zhì)和作用的不同,分有外毒素和內(nèi)毒素兩種。
3.內(nèi)毒素與外毒素的主要區(qū)別
4.細(xì)菌外毒素對(duì)機(jī)體有益作用
①把外毒素與單克隆抗體連接,制備免疫毒素和重組毒素作為導(dǎo)向藥物治療腫瘤;
?、诶猛舛舅蒯t(yī)“學(xué)教育網(wǎng)搜集整理強(qiáng)力絲裂原,有刺激多種細(xì)胞因子產(chǎn)生的作用特性可作為免疫調(diào)節(jié)劑以增強(qiáng)宿主抵抗力;
③有些肉毒毒素可直接治療功能性失明的眼肌痙攣及內(nèi)斜視,臨床治療效果較為理想。
二、細(xì)菌的侵入數(shù)量
細(xì)菌引起疾病,除需有一定的毒力外,尚需要有一定的數(shù)量。毒力愈強(qiáng),致病所需菌量愈少;毒力愈低,致病所需菌量愈多。
三、細(xì)菌的侵入門戶與感染途徑
有一定的毒力和足夠數(shù)量的病原菌,還要經(jīng)過(guò)適當(dāng)侵入門戶,到達(dá)一定的器官和組織細(xì)胞才能致病。若侵入門戶不適宜,仍不能引起感染。