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臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師輔導精華:細菌的感染類型和分類

2009-08-27 20:35 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  (一)依據(jù)病原菌和宿主力量的對比和臨床表現(xiàn)分類:分為不感染、隱性感染、潛伏感染、顯性感染和帶菌狀態(tài)五種類型。

  1.不感染 侵入的病原菌迅速被機體免疫系統(tǒng)消滅,不發(fā)生感染。

  2.隱性感染 雖發(fā)生感染但對機體損害較輕,不出現(xiàn)或出現(xiàn)不明顯的臨床癥狀,稱隱性感染、亞臨床感染。隱性感染后,機體可獲得足夠特異免疫力,能抵御同種致病菌的再次感染。

  3.潛伏感染 致病菌與機體相互作用過程中暫時處于平衡狀態(tài),病原菌長期潛伏在病灶內(nèi)或某些特殊組織中,一般不出現(xiàn)在血液,分泌物或排泄物中。待機體免醫(yī)“學教育網(wǎng)搜集整理疫力下降,潛伏的病菌大量繁殖而引起疾病,如結(jié)核分枝桿菌的潛伏感染。

  4.顯性感染 是入侵病原菌數(shù)量大、毒力強,而宿主抗感染免疫力較弱,機體組織細胞受到不同程度損害,生理功能紊亂,出現(xiàn)一系列臨床癥狀和體征。

  5.帶菌狀態(tài)細菌隱性感染者或者潛伏期帶菌者以及病后慢性帶菌者,持續(xù)或間斷性向體外排菌,稱為帶菌狀態(tài)。

  (二)按病情緩急分類

  1.急性感染 發(fā)病急,病程短,只有數(shù)日至數(shù)月。病愈后病原菌多從宿主體內(nèi)消失,如霍亂弧菌、腦膜炎奈瑟菌感染等。

  2.慢性感染 發(fā)病慢,病程長,常數(shù)月至數(shù)年如少數(shù)胞內(nèi)寄生菌,如結(jié)核分枝桿菌,麻風分枝桿菌及布氏桿菌。

  (三)按臨床上感染發(fā)生部位與性質(zhì)不同為類

  1.局部感染 入侵的病原菌只局限在宿主一定部位生長繁殖,引起局部病變的感染類型如化膿性球菌所致的癤、癰。

  2.全身感染 感染發(fā)生后,病原菌或其毒性代謝產(chǎn)物向全身擴散,引起全身性癥狀。全身感染在臨床上常見下列幾種情況:

 ?。?)毒血癥 產(chǎn)生外毒素的病原菌只在局部生長繁殖,病菌不進入血流,但其產(chǎn)生的外毒素進入血循環(huán),達到易感靶器官、引起器官損害,產(chǎn)生特殊的毒性癥狀。如白喉、破傷風等。

 ?。?)菌血癥 病原菌侵入血流,但未在其中繁殖,只是短暫的一過性經(jīng)血液循環(huán)到達體內(nèi)適宜部位再繁殖致病。如傷寒早期的菌血癥,臨床癥狀輕微。

 ?。?)敗血癥 病原菌侵入血流后,在其中大量繁殖并產(chǎn)生毒性產(chǎn)物,引起嚴重全身中毒癥狀,如高熱、皮膚和粘膜淤斑、肝脾腫大等。革蘭陽性菌和革蘭醫(yī)“學教育網(wǎng)搜集整理陰性菌均可引起敗血癥,如鼠疫耶氏菌、炭疽芽胞桿菌等。

 ?。?)膿毒血癥 化膿性細菌侵入血流后,在其中大量繁殖,通過血流擴散到機體其他組織或器官,產(chǎn)生新的化膿性病灶。如金黃色葡萄球菌的膿毒血癥,常導致多發(fā)性肝膿腫、皮下膿腫、肺膿腫和腎膿腫。

  (5)內(nèi)毒素血癥 由于革蘭陰性菌感染使宿主血液中出現(xiàn)內(nèi)毒素引起的癥狀??捎刹≡顑?nèi)大量革蘭陰性菌死亡,釋放內(nèi)毒素人血所致,也可由侵入血中革蘭陰性菌大量繁殖、死亡崩解后釋放。癥狀因血中內(nèi)毒素量的不同而異。輕則只有發(fā)熱,重則可有DIC、休克甚至死亡,如小兒急性中毒性細菌性痢疾。

  帶菌狀態(tài)機體在顯性感染和隱性感染后,由于病原菌未被消滅而在體內(nèi)繼續(xù)存在一定時期,與機體免疫力處于相對平衡狀態(tài),稱為帶菌狀態(tài)。

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