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臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師輔導(dǎo)精華:金黃色葡萄球菌的介紹

  一、生物學(xué)性狀

 ?。ㄒ唬┬螒B(tài)與染色

  球形,直徑約為1微米,革蘭染色陽性,呈葡萄串狀排列。有莢膜。

  (二)培養(yǎng)特性

  需氧或兼性厭氧。營養(yǎng)要求不高,菌落為金黃色。在血瓊脂平板上生長時(shí),菌落周圍形成完全透明的溶血環(huán)(β溶血)。

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  分解甘露醇,非致病性葡萄球菌菌株無此作用。(是判斷葡萄球菌是否具有致病性的一個(gè)指標(biāo))。

 ?。ㄋ模┢咸亚蚓鶤蛋白(SPA)

  是絕大多數(shù)金黃色葡萄球菌細(xì)胞壁的一種表面蛋白。

  可與除IgG3外的IgG分子的Fc段發(fā)生非特異性結(jié)合。二者結(jié)合后,IgG的Fab段仍然可以與特異性抗原結(jié)合,可使金黃色葡萄球菌發(fā)生肉眼可見的凝集現(xiàn)象。已廣泛應(yīng)用于多種微生物抗原的檢測(cè)(協(xié)同凝集實(shí)驗(yàn))。

  SPA與IgG結(jié)合后的復(fù)合物具有抗吞噬作用。SPA還有促細(xì)胞分裂、引起變態(tài)反應(yīng)、損傷血小板等多種生物活性。

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  對(duì)熱和干燥的抵抗力較一般無芽胞細(xì)菌強(qiáng)。本菌易產(chǎn)生耐藥性,如MRSA。

  二、致病性與免疫性

  (一)致病物質(zhì)

  (1)凝固酶:可使加入抗凝劑的人或兔血漿凝固。能否產(chǎn)生凝固酶,作為鑒定葡萄球菌有無致病性的重要指征,但近年來在人工植入心瓣膜、心臟起搏器和人工關(guān)節(jié)等患者與早產(chǎn)兒、腫瘤等免疫力低下患者,發(fā)現(xiàn)有凝固酶陰性的葡萄球菌(CNS)感染,且已成為醫(yī)院感染的重要機(jī)會(huì)性致病菌,應(yīng)予以重視。

  (2)葡萄球菌溶素(或稱葡萄球菌溶血素):能破壞多種細(xì)胞,故又稱為溶細(xì)胞毒素。

 ?。?)殺白細(xì)胞素:可損傷中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞。

 ?。?)腸毒素:直接或間接刺激嘔吐中樞,引起以嘔吐癥狀為主的食物中毒。

  (5)表皮剝脫毒素:裂解表皮組織的棘狀顆粒層,使表皮與真皮脫離,引起燙傷樣皮膚綜合征。

  (6)毒性休克綜合征毒素-1(TSST-1):為外毒素,可引起機(jī)體發(fā)熱和增強(qiáng)對(duì)內(nèi)毒素的敏感性,使毛細(xì)血管通透性增加及休克,甚至多器官系統(tǒng)損害,稱為毒性休克綜合征(TSS)。

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  三、微生物學(xué)檢查法

  根據(jù)疾病類型不同采取不同的標(biāo)本。革蘭染色后鏡下觀察。根據(jù)細(xì)菌形態(tài)、排列方式及染色性,可做出初步診斷。將標(biāo)本接種到血瓊脂平板上,觀察溶血現(xiàn)象、色素。

  致病性金黃色葡萄球菌凝固酶試驗(yàn)(+),甘露醇分解試驗(yàn)(+),可與非致病性葡萄球菌鑒別。

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【直播】臨床醫(yī)師腎小球疾病考點(diǎn)2
【直播】臨床醫(yī)師腎小球疾病六大考點(diǎn)

直播時(shí)間:2月4日 19:30-20:30

直播主題:臨床腎小球疾病六大考點(diǎn)2

直播老師:章一芹

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