一、概述

　　由于慢性炎癥刺激而致肛乳頭增大稱肛乳頭肥大，亦稱肛乳頭炎。其形如柱狀或胡桃狀，頂大蒂細，表面光滑呈乳白色，不易出血，隨排便脫出肛外。該疾病的病因：

　　排便時創(chuàng)傷或肛竇炎癥都可引起肛乳頭的急性炎癥，由于引流不暢及炎癥的長期刺激，使肛乳頭肥大。經(jīng)過多次的排便動作使肛乳頭逐漸伸長而成為帶蒂的腫物，形似直腸息肉。

　　二、臨床表現(xiàn)

　　肛乳頭肥大主要表現(xiàn)為平時感到肛門內(nèi)有異物感，隨著乳頭增生肥大，排便時乳頭可脫出肛門外。小的乳頭便后可自行回到肛門內(nèi)，大的需用手推回肛門內(nèi)。如不及時復(fù)位，可引起肛門水腫、脹痛。腫大乳頭被刺激或破潰后，可使肛腺分泌增加，引起肛門部潮濕發(fā)癢。

　　1.肛門不適和隱痛。

　　2.肛門瘙癢和易潮濕，很少出血。

　　3.排便時肥大的乳頭可脫出肛門外，為色白質(zhì)硬的結(jié)節(jié)。

　　4.指肛檢查可觸到變硬的乳頭。

　　5.肛門鏡檢查可見齒線處充血水腫。

　　三、容易誤診的疾病

　　肥大性肛乳頭以其生長的位置與獨特形態(tài)不難診斷，但有時須與直腸息肉相鑒別。前者生于齒線部，系肛管上皮組織增生，乳白色，質(zhì)硬，不易出血；后者生于齒線以上，系直腸黏膜被覆，鮮紅色，質(zhì)軟，極易出血。

　　四、治療原則

　　1.口服抗生素，如四環(huán)素、紅霉素等。

　　2.局部外用抗生素軟膏。

　　3.保持大便通暢，每日可服緩瀉劑。

　　4.脫出肛門外的帶蒂乳頭，可以鉗夾蒂部切除后以絲線結(jié)扎。

　　5.熱水坐浴或1:5000高錳酸鉀溶液坐浴。

　　6.中醫(yī)治療：中醫(yī)學(xué)認(rèn)為該疾病多以濕熱下注，大腸熱毒多見。臨床辨證施治，一般多用五味消毒飲和黃連解毒湯化裁，成藥可以選用牛黃解毒片、連翹敗毒丸、二妙丸等?；蚍孟蠕h霉素、磺胺類藥物控制感染。外用安氏熏洗劑坐浴熏洗，肛門內(nèi)可用痔瘡栓、京萬紅等消炎。藥物治療無效，局部炎癥不減輕，反復(fù)發(fā)作者，可考慮手術(shù)治療。

　　7.手術(shù)治療

　　⑴肛乳肥大頭結(jié)扎術(shù)：①適應(yīng)證：肛乳頭肥大，蒂部粗大者。②原理：阻斷血液供應(yīng)，使其自然壞死脫落。③特點：操作簡便，療效可靠。④操作步驟：取截石位或左側(cè)臥位，肛管常規(guī)消毒，不需麻醉，拉開肛門，用蚊式止血鉗夾住肛乳頭根部，以10號絲線于鉗下打結(jié)扎緊。術(shù)后按肛門開放傷口換藥。⑤操作要點：鉗夾乳頭根部時勿夾住肛管皮膚，以防疼痛。

　?、聘厝轭^肥大切除術(shù)：①適應(yīng)證：肛乳頭肥大，蒂部細小者。②原理：切除病灶，鉗夾止血。③特點：操作簡單，療效可靠。④操作步驟：肛管常規(guī)消毒后，以蚊式鉗鉗夾細小的乳頭根部，以刀或剪在鉗上將乳頭切除，留鉗3～5分鐘后撤鉗，如有滲血填止血粉棉球或腎上腺素棉球即可。術(shù)后按肛門開放傷口換藥。

　　五、預(yù)防

　　1. 積極鍛煉身體，增強體質(zhì)，增進血液循環(huán)，加強局部的抗病能力，預(yù)防感染。

　　2.保持肛門清潔，勤換內(nèi)褲，堅持每日便后清洗肛門，對預(yù)防感染有積極作用。

　　3.積極防治其它肛門疾病，如肛隱窩炎和肛乳頭炎，以避免肛周膿腫和肛瘺發(fā)生。

　　4.及時治療可引起肛周膿腫的全身性疾病，如潰瘍性結(jié)腸炎、腸結(jié)核等。

　　5.不要久坐濕地，以免肛門部受涼受濕，引起感染。

　　6.防止便秘和腹瀉，對預(yù)防肛周膿腫與肛瘺形成有重要意義。

　　7.一旦發(fā)生肛門直腸周圍膿腫，應(yīng)早期醫(yī)治，以防蔓延、擴散。