腦膜瘤的臨床特點是發(fā)病緩、病程長。不同部位腦膜瘤可有不同的,臨床表現(xiàn),因成年人發(fā)病較多,故凡成年人有慢性頭痛、精神改變、癲癇,一側(cè)或兩側(cè)視力減退甚至失明、共濟失調(diào)或有局限性顱骨包塊等,特別是伴有進行性加重的顱內(nèi)壓增高癥狀時,要考慮腦膜瘤的可能性。眼底檢查常發(fā)現(xiàn)慢性視神經(jīng)乳頭水腫或已呈繼發(fā)性萎縮。
腫瘤的確診還需依靠輔助性診斷檢查。診斷腦膜瘤,其有重要參考價值的檢查包括顱骨平片,CT掃描和腦血管造影。不僅可以達到定位,還可以了解腫瘤大小和定性。
1.顱骨平片:顱內(nèi)腦膜瘤需要常規(guī)攝顱骨平片,約有75%病例在平片上可以顯示出顱內(nèi)腫瘤的征象,而30%~60%的病例可根據(jù)平片的征象作出腦膜瘤的診斷。X線顱骨平片的征象,一部分屬于顱內(nèi)腫瘤,顱內(nèi)壓增高的間接征象,如蝶鞍骨質(zhì)侵蝕與擴大,腦回壓跡明顯與松果體鈣化斑移位,少數(shù)情況下,顱縫分離。另一部分是腦膜瘤直接引起的征象,包括腫瘤局部骨質(zhì)增生與破壞,腫瘤血運醫(yī)學教育網(wǎng)收集,整理增加引起的腦膜動脈溝變寬與增多,腫瘤鈣化,局部骨質(zhì)變薄等,這幾點常是腦膜瘤可靠的診斷依據(jù)。
2.CT掃描:在腦膜瘤的診斷上,CT掃描已取代同位素腦掃描、氣腦和腦室造影、腦膜瘤多為實質(zhì)性且富于血運,最適合于CT檢查,其準確性能夠達到發(fā)現(xiàn)1cm大小的腦膜瘤。在CT掃描圖像上,腦膜瘤有其特殊征象,在顱內(nèi)顯示出局限性圓形密度均勻一致的造影劑增強影像,可并有骨質(zhì)增生,腫瘤周邊出現(xiàn)密度減低的腦水腫帶,相應的腦移位,以及腦脊液循環(huán)梗阻引起的腦積水征象。
3.腦血管造影:對某些腦膜瘤,腦血管造影仍是必要的。尤其是深部腦膜瘤,它的血液供應是多渠道的,只有通過腦血管造影,才能夠了解腫瘤的供應來源,醫(yī)學教、育網(wǎng)收集,整理與腫瘤的血運程度和鄰近的血管分布情況,這些對制定手術(shù)計劃,研究手術(shù)入路與手術(shù)方法都有重要價值。如果能作選擇性的頸外動脈、頸內(nèi)動脈及椎動脈造影,特別采用數(shù)字減影血管造影技術(shù),則血管改變征象更為清晰而明確。
此外腰椎穿刺可反映顱內(nèi)壓增高,腦脊液蛋白含量增高的情況,在診斷與鑒別診斷上仍有一定參考意義。