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特發(fā)性脊柱側(cè)凸—幼兒期表現(xiàn)

  幼兒型脊柱側(cè)凸是指3歲以前出現(xiàn)的結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)凸。這階段的特發(fā)性側(cè)凸比較少見。其特點是男性多于女性,多為胸椎的左側(cè)凸,常并發(fā)有其它畸形,最常見的斜頭畸形,醫(yī)學(xué)教、育網(wǎng)收集,整理其次是智力低下,或先天性髖脫位。檢查時將幼兒從腋下懸吊起,觀察側(cè)凸的僵硬度可屈性,進行神經(jīng)系統(tǒng)檢查,有無肌張力增高或低下,了解有無其它先天性畸形,拍懸吊位及仰臥位脊柱全長正側(cè)位片,觀測Cobb角,Mehta征及肋椎角差異。所謂肋椎角差異是指在胸彎的頂椎中心點劃一條與終板垂直的線,再在相應(yīng)肋骨的頭頸部劃一條正中軸線,兩線的交角即為肋椎角。正常脊柱兩側(cè)肋椎角差異為0,脊柱側(cè)凸時,凸側(cè)的的肋椎角小于凹側(cè)者,兩側(cè)肋椎角差異大于0.另外Mehta描述了兩種征象,即在正位X線片,早期幼兒型側(cè)凸的肋骨頭不與椎體相重疊,此為Mehta征象。如凸側(cè)的肋骨頭與椎體相重疊為Mehta征象Ⅱ。如由征象Ⅰ變?yōu)檎飨螈虮砻鱾?cè)凸有進展,Mehta用此征象與肋椎角差異將幼兒型特發(fā)性脊柱側(cè)凸區(qū)分為恢復(fù)型與進展型。這對預(yù)測幼兒型側(cè)凸的預(yù)后有一定參考價值。肋椎角(A)與Mehta征象Ⅰ(B)Mehta征象Ⅱ(C)。

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