宮頸癌根治術是早期宮頸癌的有效治療方法，它包括盆腔淋巴結清掃術（髂總、髂內、骼外、宮頸旁及閉孔淋巴結）及廣泛性子宮切除術（包括全子宮、附件、主韌帶、骶骨韌帶、陰道上段和陰道旁組織）。

　　【適應證】

　　宮頸癌臨床Ⅰ至Ⅱa期患者。

　　【禁忌證】

　　合并心臟病、高血壓、嚴重肝、腎疾患，肥胖患者以及出血性疾病患者為手術禁忌證。

　　【術前準備】

　　1.飲食 半流質2天，流質1天。

　　2.腸道準備 口服滅滴靈0.4一日三次，共三天，術前日空腹口服蓖麻油30ml，術前日清潔灌腸。

　　3.陰道準備 5％活力碘棉球擦洗陰道、宮頸，每日兩次共三天。

　　【麻醉】

　　連續(xù)硬膜外麻醉或全身麻醉。

　　【手術步驟】

　　1.作下腹正中或左旁切口約16～18cm，依次切開腹壁各層，探查盆腔各器官，提起雙側子宮角，濕紗布排墊腸管。

　　2.在圓韌帶中外1/3鉗夾、切斷、縫扎雙側圓韌帶。

　　3.在骼總動脈外側處切斷、縫扎雙側骨盆漏斗韌帶。年輕需保留卵巢者，只需切斷卵巢固有韌帶，保留或切除輸卵管。

　　4.清掃雙側髂總淋巴結。

　　5.清掃雙側髂外淋巴結。

　　6.清掃雙側腹股溝深淋巴結。

　　7.清掃雙側髂內淋巴結。

　　8.從髂內動脈分枝處分離并結扎子宮動脈。

　　9.切開子宮直腸腹膜反折。

　　10.從宮頸后2～3cm處開始游離輸尿管至膀胱宮頸韌帶。

　　11.分離直腸、陰道，在宮骶韌帶外帶、打開直腸側窩。

　　12.在靠近骶骨處鉗夾雙側骶骨韌帶、切斷縫扎。

　　13.剪開膀胱腹膜反折，下推膀胱。

　　14.在主韌帶前面找到膀胱側窩，分離主韌帶。

　　15.用兩把Kocker鉗鉗夾、切斷，縫扎主韌帶。

　　16.從膀胱宮頸韌帶處游離輸尿管，切斷、縫扎膀胱宮頸韌帶前后頁。

　　17.切斷、縫扎陰道旁組織。

　　18.用直角鉗于癌瘤邊緣下3～4cm處將陰道全部橫鉗、切斷，用5％活力碘紗布消毒切緣并沿陰道下塞。“0”腸線連續(xù)縫合陰道壁。

　　19.縫合后腹膜，同時壓迫或縫扎止血。

　　20.縫合腹壁各層，術畢。

　　【注意事項】

　　1.在處理骨盆漏斗韌帶、子宮骶韌帶、子宮血管、分離輸尿管隧道以及縫合后腹膜時避免損傷輸尿管。

　　2.游離輸尿管時，只能仔細提醫(yī)學教 育網 收集 整理鑷輸尿管鞘膜周圍組織，以減少損傷鞘膜血管的機會。避免術后發(fā)生輸尿管瘺。輸尿管瘺多出現在術后5～10天間。是嚴重的并發(fā)癥。

　　3.清除血管旁淋巴結時，徹底止血，避免撕拉損傷靜脈血管壁，造成多量出血。

　　4.盆腔各創(chuàng)面應徹底止血，結扎淋巴管，避免造成淋巴囊腫。