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尿糖(GLU)測(cè)定的臨床意義

  參考值:

  定性:陰性

  定量:每24小時(shí)小于2.8毫摩爾或0.5克。

  尿糖濃度為0.1~0.8mmol/L(毫摩爾每升)或1~15mg/dl(毫克每100毫升尿)

  臨床意義:尿中出現(xiàn)糖可見(jiàn)于以下情況。

  1.血糖增高性糖尿

  (1)飲食性糖尿:可因短時(shí)間攝入大量糖類而引起。因此為確診有無(wú)糖尿,必須檢查清晨空腹的尿液以排除飲食的影響。

  (2)一過(guò)性糖尿:也稱應(yīng)激性糖尿。于顱腦外傷、腦血管意外、情緒激動(dòng)等情況下,延腦血糖中樞受到刺激,導(dǎo)致腎上腺素、胰高血糖素大量釋放,因而事出現(xiàn)暫時(shí)性高血糖和糖尿。

  (3)持續(xù)性糖尿:清晨空腹尿中尿糖呈持續(xù)陽(yáng)性,最常見(jiàn)于因胰島素絕對(duì)或相對(duì)不足所致的糖尿病,此時(shí)其腹血糖水平的已超過(guò)腎閾,24小時(shí)尿中排糖近于100克或更多,其每日尿糖總量與病情輕重相平行,因而尿糖測(cè)定也是判斷糖尿病治療效果的重要指標(biāo)之一。如并發(fā)腎小球動(dòng)脈硬化癥,則腎小球?yàn)V過(guò)率減少,腎糖閾升高,此時(shí)血糖雖已超過(guò)一般的腎糖閾值,但查尿糖仍可呈陰性。在一些醫(yī)學(xué)教 育網(wǎng) 收集 整理輕型糖尿病患者,其空腹血糖含量正常,尿糖亦呈陰性,但進(jìn)食后24小時(shí)由于負(fù)載增加則可見(jiàn)血糖升高,尿糖陽(yáng)性,對(duì)于此型糖尿病患者,不僅需要同時(shí)檢查空腹血糖及進(jìn)行尿糖定量、進(jìn)食后24小時(shí)尿糖檢查,還需進(jìn)一步進(jìn)行糖耐量試驗(yàn),以明確糖尿病的診斷。

  (4)其它血糖增高性糖尿:可見(jiàn)于以下情況

 ?、?甲狀腺功能亢進(jìn);

 ?、?肢端肥癥,可因生長(zhǎng)激素分泌旺盛而致血糖升高,出現(xiàn)糖尿;

 ?、?啫鉻細(xì)胞瘤;

 ?、?庫(kù)欣(Cushing)綜合征,可因皮質(zhì)醇分泌增多,使糖原異生旺盛,抑制已糖磷酸激酶和對(duì)抗胰島素作用,因而出現(xiàn)糖尿。

  2.血糖正常性糖尿:腎性糖尿?qū)傺切蕴悄?,為近曲小管?duì)葡萄糖的重吸收功能低下所致。其中先天性者稱為家族性腎性糖尿,見(jiàn)于范可尼綜合征,病人出現(xiàn)糖尿而空腹血糖、糖耐量試驗(yàn)均正常;新生兒糖尿乃因腎小管功能還不完善;后天獲得性腎性糖尿可見(jiàn)于慢性腎炎腎病綜合征時(shí)。以上均需與真性糖尿鑒別。其要點(diǎn)是腎性糖尿時(shí)空腹血糖及糖耐量試驗(yàn)結(jié)果均為正常。

  妊娠后期及哺乳期婦女,出現(xiàn)糖尿可能與腎小球?yàn)V過(guò)率增加有關(guān)。

  3.其它:尿中除葡萄糖外還可出現(xiàn)乳糖、半乳糖、果糖、戊糖等,除受進(jìn)食種類不同影響外,也可能與遺傳代謝紊亂有關(guān)。

 ?。?)乳糖尿(lactosuria):妊娠或哺乳期婦女尿中可能同時(shí)出現(xiàn)乳糖與葡萄糖,是因?yàn)槿狈θ樘敲涪裰?,如攝入過(guò)多乳糖或牛奶也可誘發(fā)本病。

 ?。?)半乳糖尿(galactosuria):先天性半乳糖血癥是一種常染色體隱性遺傳性疾病,由于缺乏半乳糖-1-磷酸尿苷轉(zhuǎn)化酶或半乳糖激酶,不能將食物內(nèi)半乳糖醫(yī)學(xué)教 育網(wǎng) 收集 整理轉(zhuǎn)化為葡萄糖所致,患兒可出現(xiàn)肝大,肝功損害,生長(zhǎng)發(fā)育停滯,智力減退、哺乳后不安、拒食、嘔吐、腹瀉、腎小管功能障礙(蛋白尿)等,此外還可查出氨基酸尿(精氨酸、絲氨酸、甘氨酸等)。若不進(jìn)行治療,患兒可困肝功能衰竭而死亡,由于半乳糖激酶缺乏所致者在白內(nèi)障發(fā)生之前某些患者也可出現(xiàn)半乳糖尿。

  (3)果糖尿(fructosuria):遺傳代謝缺陷性患者可伴蛋白尿與氨基酸尿,偶見(jiàn)于大量進(jìn)食蜂蜜或果糖者、糖尿病患者尿中有時(shí)也可查出果糖。

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【直播】臨床醫(yī)師腎小球疾病考點(diǎn)2
【直播】臨床醫(yī)師腎小球疾病六大考點(diǎn)

直播時(shí)間:2月4日 19:30-20:30

直播主題:臨床腎小球疾病六大考點(diǎn)2

直播老師:章一芹

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