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紅細胞平均分布寬度及其醫(yī)學(xué)意義

  紅細胞平均分布寬度(RDW)是反映紅細胞體積異質(zhì)性的參數(shù),用紅細胞體積大小的變異系數(shù)(CV%)來表示,比血涂片上紅細胞形態(tài)大小不均的觀察更客觀、準(zhǔn)確。其正常參考值范圍是11.6%~14.8%,一般小于15%。

  1)用于缺鐵性貧血(IDA)的診斷與療效觀察:缺鐵性貧血時,RDW增大,特別是MCV尚處于參考值范圍時(缺鐵性貧血時MCV一般的下降的)RDW增大更是早期缺鐵的指征,也就是說它要比MCV下降出現(xiàn)的早,是早期缺鐵的指癥;當(dāng)MCV下降時,RDW增大更顯著;給予鐵劑治療醫(yī)學(xué)教 育網(wǎng) 收集 整理并有效時,RDW將比給藥前更大,隨后會逐漸降至正常水平。產(chǎn)生這種現(xiàn)象的原因,主要是因補鐵后產(chǎn)生網(wǎng)織紅細胞,及正常紅細胞生成并釋放入血與給藥前的小紅細胞并存,故RDW先增大,隨著正常紅細胞的增大和小紅細胞的減少,RDW便逐漸降至參考范圍。

  2)用于小細胞低色素性貧血的鑒別診斷:缺鐵性貧血和輕型地中海貧血時,MCV均可輕度減小。但缺鐵性貧血時RDW會增大,而后者的RDW 是正常的。

  3)用于貧血的分類(Bessman分類法):MCV只能反映紅細胞平均體積的大小,不能代表紅細胞體積大小的異質(zhì)性,對紅細胞體積大小的評價,過去靠血涂片上紅細胞形態(tài)的觀察,但此種觀察受血涂片的制作及觀察者的主觀因素的影響較大,而且不能定量,而RDW能較好的反映紅細胞體積的異質(zhì)性,將紅細胞平均體積(MCV)及紅細胞體積分布寬度(RDW)結(jié)合用于對貧血的分類將更為完善,見下表。

MCVRDW
正常正常
鐵 性 貧 降低升高
幼細胞 性貧血升高升高
血 性 貧 升高升高
鐵粒幼胞貧血正常升高
再生障 礙性貧血正常正常
單純小細胞性貧血降低正常

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