1．參考值

　　膽紅素定性：陰性

　　尿膽原定性：陰性或弱陽性（1：20稀釋后陰性）

　　定量：

　　男：0.30～3.55 μmol/L（微摩爾/升）

　　女：0.00～2.64 μmol/L（微摩爾/升）

　　兒童：0.13～2.30 μmol/L（微摩爾/升）

　　2．臨床意義：利用尿膽紅素、尿膽原和血膽紅素等檢查可協(xié)助鑒別黃疸病因：

　　（1）溶血性黃疸：當體內有大量紅細胞破壞時未結合膽紅素增加，使血中含量增高，由于未結合膽紅素不能通過腎，故尿膽紅素試驗陰性。未結合紅素增加，導致肝細胞代償性產生更多的結合膽紅素。當將其排入腸道后轉變?yōu)榧S膽原的量亦增多，因而腸道吸收糞膽原及由尿中排出尿膽原的量均亦相應增加，尿膽原試驗呈明顯陽性。溶血性黃疸可見于各種溶血性疾病、大面積燒傷等。

　?。?）肝細胞性黃疸：肝細胞損傷時其對膽紅素的攝取、結合、排除功能均可能受損。由于肝細胞攝取血漿中未結合膽紅素能力下降使其在血中的濃度升高，所產生的結合膽紅素又可能由于肝細胞腫脹、毛細膽管受壓，而在腫脹與壞死的肝細胞間彌散經血竇進入血循環(huán)，導致血醫(yī)學教 育網 收集 整理中結合膽紅素亦升高，因其可溶于水并經腎排出，使尿膽紅素試驗呈陽性。此外經腸道吸收的糞膽原也因肝細胞受損不能將其轉變?yōu)槟懠t素，而以尿膽原形成由尿中排出，故肝細胞黃疸時尿膽紅素與尿膽原均呈明顯陽性。在急性病毒性肝炎時，尿膽紅素陽性可早于臨床黃疸。其它原因引起的肝細胞黃疸，如藥物、毒物引起的中毒性肝炎也可出現(xiàn)類似的結果。

　?。?）阻塞性黃疸：膽汁淤積使肝膽管內壓增高，導致毛細膽管破裂，結合膽紅素不能排入腸道而逆流入血由尿中排出，故尿膽素檢查陽性。由于膽汁排入腸道受阻，故尿膽原亦減少?？梢娪诟鞣N原因引起的肝內、外完全或不完全梗阻，如膽石癥、膽管癌、胰頭癌、原發(fā)性膽汁性肝硬化等，三種類型黃疸鑒別見下表。

　　正常人及不同類型黃疸的實驗室鑒別

　　3.使用過程中必須注意：

　?、?標本必須新鮮，以免膽紅素在陽光照射下轉變?yōu)槟懢G素，尿膽原氧化成尿膽素。

　?、?尿液中含高濃度維生素C和亞硝酸鹽時，抑制偶氮反應，使尿膽紅素呈假陰性，當患者接受大劑量氯丙嗪治療或尿中含有鹽酸苯偶氮吡啶的代謝產物時，可呈假陰性。

　　③ 尿液中一些內源物質如膽色素原、吲哚、膽紅素等可使尿膽原檢查結果出現(xiàn)假陽性，一些藥物（如吩噻嗪）也可產生顏色，干擾實驗。

　　④ 正常人尿膽原排出量每天波動很大，夜間和上午量少，午后則迅速增加，在午后2～ 4 點達最高峰；同時尿膽原清除率與尿 pH 相關， pH5.0 時，清除率為 2ml/min ； pH8.0 時增加至25ml/min，因此有學者提倡預先給患者服用碳酸氫鈉堿化尿液，收集午后2～4小時（2小時排出量）的尿液進行測定，以提高檢出率。

　?、?對于阻塞性黃疸尿膽原減少的病人，不能使用干化學法進行測定。