會(huì)陰切開縫合術(shù)是產(chǎn)科常用手術(shù)之一，目的防止會(huì)陰阻滯分娩，自然分娩或陰道助產(chǎn)而引起嚴(yán)重會(huì)陰損傷。分側(cè)斜切開及正中切開兩種。

　　【適應(yīng)證】

　　1.初產(chǎn)婦、產(chǎn)鉗術(shù)、胎頭吸引術(shù)及臀位助產(chǎn)術(shù)，均需作會(huì)陰切開，經(jīng)產(chǎn)婦酌情。

　　2.會(huì)陰體過(guò)長(zhǎng)，過(guò)緊，胎兒較大，預(yù)防會(huì)陰嚴(yán)重撕裂。

　　3.第二產(chǎn)程延長(zhǎng)或胎兒宮內(nèi)窒息。

　　4.早產(chǎn)時(shí)預(yù)防胎兒顱內(nèi)出血。

　　【麻醉】

　　先作普魯卡因過(guò)敏試驗(yàn)為陰性者，可用陰部阻滯麻醉或局部浸潤(rùn)麻醉。局部浸潤(rùn)麻醉，注入藥液5ml，推藥前回抽無(wú)血液，局部注入麻醉劑，防止剌入直腸。

　　【方法】

　　會(huì)陰切開一般分為兩種，正中切開和側(cè)斜切開。①正中會(huì)陰切開術(shù)是切開會(huì)陰中心腱，出血少，易對(duì)合，縫合后傷口愈合好及疤痕少，適用于會(huì)陰體較長(zhǎng)者。不宜用于手術(shù)產(chǎn)者。切開會(huì)陰時(shí)，沿會(huì)陰后聯(lián)合中間垂直切口，長(zhǎng)約2.5～3cm，注意不得損傷肛門括約肌。②側(cè)斜會(huì)陰切開術(shù)，（以左側(cè)為例以左手中、食指伸入陰道內(nèi)，撐起左側(cè)陰道壁，將會(huì)陰切開剪，自會(huì)陰后聯(lián)合中線，向左側(cè)4醫(yī)學(xué)教 育網(wǎng) 收集 整理5°方向放入，待宮縮時(shí)作會(huì)陰全層剪開，切口長(zhǎng)約4～5cm，角度應(yīng)適當(dāng)擴(kuò)大為60～70°，出血處用壓迫法或結(jié)扎法止血。③縫合前陰道內(nèi)放一帶尾的紗布?jí)K或紗布卷，用無(wú)損傷腸線連續(xù)縫合陰道粘膜，縫針應(yīng)超過(guò)切口上1公分，然后間斷縫合肌層或皮下組織。不留死腔。皮膚用1號(hào)絲線間斷縫合，兩切面對(duì)齊。縫畢取出陰道內(nèi)紗布，常規(guī)作肛門指檢，以排除縫線穿透直腸粘膜。

　　【術(shù)后處理】

　　1.擦凈血跡，用滅滴靈紗布濕敷外陰。

　　2.保持外陰清潔，每日用5％活力碘擦洗外陰兩次。

　　3.囑產(chǎn)婦勤換衛(wèi)生巾，以健側(cè)臥位為宜。

　　4.外陰水腫，紅腫可用95％酒精或50％硫酸鎂局部濕敷。

　　5.術(shù)后4～5天折線。