（一）病因

　　缺氧缺血性腦?。℉IE）系指由于各種圍生期因素引起的缺氧和腦血流減

　　少或暫停而導(dǎo)致的胎兒或新生兒的腦損傷。HIE的發(fā)生主要與圍生期窒息有關(guān)，由于腦血管自動(dòng)調(diào)節(jié)功能喪失，血流灌注減少；血管通透性增加，引起腦醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理水腫。由于產(chǎn)生大量的氧自由基，興奮型神經(jīng)遞質(zhì)，引起神經(jīng)元的變性壞死及凋亡。本病預(yù)后與病情嚴(yán)重程度、搶救是否及時(shí)正確密切相關(guān)，重癥病死率高，并可產(chǎn)生永久性神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，如智力低下、癲癇、腦性癱瘓、共濟(jì)失調(diào)等。

　　（二）臨床表現(xiàn)

　　意識(shí)狀態(tài)，肌張力，原始反射，腦干功能是區(qū)別腦病嚴(yán)重程度的主要指標(biāo)。

　　（三）治療原則

　　1.支持療法

　　（1）供氧，選擇適當(dāng)給氧方法，保持Pa0₂＞7.98～10.64kPa（60～80mmHg），PaC0₂和pH在正常范圍。

　?。?）糾正酸中毒：應(yīng)改善通氣以糾正呼吸性酸中毒。

　　（3）糾正低血糖，維持血糖在正常高值（4.16～5.55mmol／L）以保持神經(jīng)細(xì)胞代謝所需能量。

　?。?）糾正低血壓，維持腦和全身良好的血液灌注，可輸注多巴胺或合用多巴酚丁胺。

　　2.控制驚厥：首選苯巴比妥鈉，負(fù)荷量為20mg／kg于15～30分鐘靜脈滴入，若不能控制驚厥，1小時(shí)后可加用l0mg／kg，每日維持量5mg／kg。亦可選用醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理地西泮（安定）劑量0.1～0.3mg／kg，靜脈滴注，注意兩藥合用有抑制呼吸可能，高膽紅素血癥患兒須慎用地西泮。

　　3.治療腦水腫：避免輸液過量，補(bǔ)液每日液體量控制于60-80ml／kg，如出現(xiàn)顱內(nèi)高壓癥狀，可先用呋噻米lmg／kg，靜脈推注；也可用甘露醇0.25～0.5g／kg靜脈推注，每4～6小時(shí)一次，療程3～5天。