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蛋白質(zhì)-熱能營養(yǎng)不良

  一、病因

  1.攝入不足。

  2.消化吸收不良。

  3.需要量增加。

  二、臨床表現(xiàn)

  體重不增是最先出現(xiàn)的癥狀,繼之體重下降,病久者身高也低于正常。皮下脂肪逐漸減少或消失。皮下脂肪的減少順序:腹部_+軀干一臀部四肢_面部。隨營醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理養(yǎng)不良程度加重,除體重減輕、皮下脂肪減少更明顯外,逐漸出現(xiàn)全身癥狀及生化代謝改變。重度營養(yǎng)不良時皮下脂肪消失、精神萎靡、反應(yīng)差、呆滯、肌肉萎縮、肌張力低下、低體溫、脈搏緩慢,合并血漿白蛋白明顯下降時,可有凹陷性水腫。重度營養(yǎng)不良可有重要臟器功能損害。

  三、并發(fā)癥

  1.營養(yǎng)性貧血:最多見為營養(yǎng)性缺鐵性貧血。

  2.各種維生素缺乏:常見者為維生素A缺乏,也有維生素B、C的缺乏。

  3.感染。

  4.自發(fā)性低血糖:可突然發(fā)生。

  四、預(yù)防與治療

  1.去除病因。

  2.調(diào)整飲食及補(bǔ)充營養(yǎng)物質(zhì):①輕度營養(yǎng)不良:從60~80kcal/(kg.d)開始;②中、重度:從40~55kcal/(kg.d)開始,逐步少量增加,可加120~170kcal/(kg.d)。

  3.蛋白質(zhì)供應(yīng):1.5~2.0g/(kg.d)開始,逐步增加。待體重接近正常后,再恢復(fù)至小兒正常需要量;飲食選擇時應(yīng)選擇小兒易消化吸收又含有醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理高熱量的食物。除乳類外,可用蛋、魚粉、肝泥、瘦肉等,此外應(yīng)給予充足的維生素和礦物質(zhì)。

  4.食物選擇:含有豐富的微量元素和維生素。

  5.促進(jìn)消化:改善消化功能。如補(bǔ)充消化酶,注射胰島素,供給鋅制劑以及中醫(yī)治療(如中藥參苓白術(shù)散,針灸,推拿等)。

  6.其他:輸血加強(qiáng)護(hù)理,治療合并癥。

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