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急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎的診斷及治療

2009-09-29 15:07 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  診斷

  1.病前1~4周有感染史。

  2.急性或亞急性起病。

  3.四肢對稱性弛緩性癱。

  4.可有感覺異常、末梢型感覺障礙、腦神經(jīng)受累。

  5.病后2~3周,腦脊醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理液常有CSF蛋白細胞分離。

  6.肌電圖早期F波或H反射延遲或消失、NCV減慢、遠端潛伏期延長及波幅正常等電生理改變。

  治療措施

  1.病因治療

 ?、傺獫{交換(PE):每次交換血漿量40ml/kg體重;

 ?、诿庖咔虻鞍嘴o脈滴注(IVIG):成人劑量0.4g/(kg.d),連用5天,盡早或在出現(xiàn)呼吸肌麻痹前應用;IVIG和PE是AIDP的一線治療,可消除外周血免疫活性細胞、細胞因子和抗體等,減輕神經(jīng)損害;

 ?、燮べ|(zhì)類固醇:通常認為對GBS無效,并有不良反應。

  2.輔助呼吸:呼吸肌麻痹是GBS的主要醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理危險,重癥患者應在監(jiān)護病房治療,密切觀察呼吸情況,當患者出現(xiàn)氣短、肺活量降至1L以下或動脈氧分壓低于70mmHg時可行輔助呼吸。

  3.對癥治療和預防并發(fā)癥,針對血壓改變、心率改變、肺炎、吞咽困難、尿潴留、麻痹性腸梗阻等給予相應治療;及時翻身叩背、早期肢體被動運動防止壓瘡和攣縮。

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