腓總神經(jīng)自腘窩近側(cè)部由坐骨神經(jīng)分出后，沿腘窩上外側(cè)界的股二頭肌腱內(nèi)側(cè)向外下走行，繼而彎曲繞過腓骨頸向前，穿過腓骨長肌，分為腓淺神經(jīng)和腓深神經(jīng)。腓總神經(jīng)分布范圍包括小腿前、外側(cè)肌群、足背肌和小腿外側(cè)、足背、趾背的皮膚。腓總神經(jīng)損傷(common proneal nerve injury)后造成神經(jīng)支配的肌肉功能障礙以及支配皮膚的感覺障礙。

　　1.病因：外傷、局部壓迫。

　　2.病理生理：腓總神經(jīng)于蟈窩沿股二頭肌內(nèi)緣斜新外下，經(jīng)腓骨長肌兩頭之間繞腓骨頸，即分為腓淺、深神經(jīng)。前者于腓骨長、短肌間下行，小腿下1/3穿出深筋膜至足背內(nèi)側(cè)和中間。后者于趾長伸肌和脛前肌間，貼骨間膜下降，與脛前動(dòng)、靜脈伴行，于拇、趾長伸肌之見之足背。支配小腿前外側(cè)伸肌群及小腿前外側(cè)和足背皮膚。腓總神經(jīng)易在腘部及腓骨小頭處損傷，導(dǎo)致小腿前外側(cè)伸肌麻痹，出現(xiàn)足背屈、外翻功能障礙，呈內(nèi)翻下垂畸形。以及伸拇、伸趾功能喪失，呈屈曲狀態(tài)，和小腿前外側(cè)和足背前、內(nèi)側(cè)感覺障礙。

　　臨床表現(xiàn)

　　該疾病是下肢最常見的神經(jīng)損傷，當(dāng)坐骨神經(jīng)受傷時(shí)，腓總神經(jīng)受損亦多于脛神經(jīng)。常見于火器傷，腘窩附近的創(chuàng)傷或手術(shù)損傷，腓骨頭骨折，以及石膏壓迫傷等。

　　1.腓深神經(jīng)損傷：腓深神經(jīng)支配踝關(guān)節(jié)背伸肌與趾伸肌，因此，神經(jīng)斷傷后，即出現(xiàn)足下垂、踝關(guān)節(jié)不能背伸、足趾不能背伸。當(dāng)足底放在地板上時(shí)，不能舉起足的前部和足趾。拇趾和第二趾背面相對緣的皮膚感覺缺失。當(dāng)腓淺神經(jīng)正常時(shí)，由于腓骨長短兩肌的作用，足可趨向外翻，當(dāng)行路時(shí)更為明顯。

　　當(dāng)腓深神經(jīng)在脛前肌與趾長伸肌分枝以下斷傷時(shí)，除拇趾不能背伸外，其他足部運(yùn)動(dòng)均無障礙，皮膚感覺缺失范圍同上。

　　2.腓淺神經(jīng)損傷：由于腓淺神經(jīng)支配的肌肉（腓骨長、短?。┲饕墓δ苁鞘棺阃夥Ｒ虼?，神經(jīng)斷傷后足即不能外翻，當(dāng)踝關(guān)節(jié)背伸時(shí)，足即趨向內(nèi)翻姿勢。

　　皮膚感覺障礙限于小腿外側(cè)下2/3及大部足背皮膚。由于鄰近皮神經(jīng)能夠迅速代償，故某些病例僅是皮膚感覺減退。

　　3.腓總神經(jīng)損傷 其癥狀與腓淺、腓深兩神經(jīng)同時(shí)損傷相同。特點(diǎn)如下：

　?、抛愠蜀R蹄內(nèi)翻樣畸形，即足下垂和足內(nèi)翻；

　?、谱阒翰荒鼙成欤L久后可產(chǎn)生爪形足，即跖趾關(guān)節(jié)背伸，趾關(guān)節(jié)屈曲；

　?、瞧つw感覺缺失范圍限于小腿外側(cè)與足背，亦可因鄰近皮神經(jīng)代償，而感覺僅出現(xiàn)減退現(xiàn)象。

　　醫(yī)技檢查

　　1.受傷部位的X光檢查。

　　2.肌電圖檢查。

　　診斷依據(jù)

　　1.有外傷或局部受壓史。

　　2.足不能背屈、外翻，不能伸趾，呈垂足畸形。小腿外側(cè)及足背大部感覺障礙。

　　3.肌電圖檢查有助于診斷。

　　容易誤診的疾病

　　應(yīng)與腰骶神經(jīng)根病相鑒別。

　　治療原則

　　該處損傷位置表淺，神經(jīng)均可觸及，應(yīng)盡早手術(shù)探查。功能不恢復(fù)者，晚期行肌腱移位或踝關(guān)節(jié)融合矯正足下垂畸形。

　　1.直接縫合術(shù)：對于受到刀槍傷、穿刺傷等神經(jīng)受損部位較小的病患，可以將受傷的神經(jīng)直接縫合。

　　2.神經(jīng)舒解術(shù)：主要是做外部舒解，手術(shù)時(shí)劃開受傷部位，清除神經(jīng)旁的血塊或纖維化組織，作為減壓與舒解，這是目前最常見及有效的方法。

　　3.神經(jīng)移植術(shù)：對于受傷部位大，難以直接縫合的受傷神經(jīng)或斷裂的神經(jīng)，則會(huì)取一小段較不影響身體功能的神經(jīng)作為橋斷，來接連受傷的神經(jīng)隙裂，一般而言，同側(cè)小腿之縫神經(jīng)最常用以接合腓總神經(jīng)?？p神經(jīng)負(fù)責(zé)小腿外側(cè)的感覺功能，因此手術(shù)后取縫神經(jīng)側(cè)的小腿表面將感到麻木，這種現(xiàn)象也許會(huì)永遠(yuǎn)存在，也可能因神經(jīng)的繼續(xù)生長而逐年緩解。

　　4.近愈標(biāo)準(zhǔn)：神經(jīng)修復(fù)良好，手術(shù)后傷口愈合。

　　5.治愈標(biāo)準(zhǔn)：肌力、感覺恢復(fù)滿意，肢體無畸形，功能良好。肌電圖顯示，神經(jīng)傳導(dǎo)功能恢復(fù)滿意。

　　預(yù)防

　　避免外傷及局部壓迫。