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造成尿路梗阻主要原因有輸尿管本身,以及輸尿管以外兩大類。輸尿管本身又分為腔內(nèi)梗阻,以及輸尿管壁障礙所致兩大類。結(jié)石為腔內(nèi)梗阻最常見原因,可發(fā)生在輸尿管任何一處但以三處自然轉(zhuǎn)折或狹窄處最多,也可在腎內(nèi)的小管腔內(nèi)。腎內(nèi)結(jié)石多由許多代謝障礙疾病引起,常見于尿酸結(jié)晶或服用可溶性較差的磺胺藥等。多發(fā)性骨髓瘤中部分病例中含有大量本-周蛋白可以沉著于腎小管造成阻塞。部分腎乳頭壞死病例壞死的組織可以脫落造成梗阻。此外泌尿系統(tǒng)出血形成血塊也可能阻塞尿路,后二者情況大多在腎外為主。
輸尿管壁本身障礙有功能性及解剖性異常兩大類。前者在輸管常因運行肌不能正常運行而致,可因輸尿管縱行肌或環(huán)狀運行肌障礙,致使尿液不能正常下行。在輸尿管盆腔交界處較多,在小兒大多是雙側(cè)性,左側(cè)腎常較嚴重,醫(yī)。學教育網(wǎng)搜集整理因此表現(xiàn)常較突出。另一組為輸尿管膀胱交界處障礙為主,也以男性為多,大多為單側(cè)性。上述兩種情況中大多縱行肌纖維缺乏而環(huán)狀肌相對正常,既往曾有人認為其機制與巨腸癥相似,而目前大多數(shù)人認為二者機制并不相同。
膀胱功能障礙導(dǎo)致尿路梗阻的原因大多為神經(jīng)病源性,可因先天性肌肉發(fā)育不全或脊髓功能障礙等引起。后天性常見于糖尿病、腦血管病變、多發(fā)性硬化癥或巴金森病等。
由解剖性病變造成輸尿管壁病變包括炎癥、腫瘤等所造成的狹窄。
尿路以外造成梗阻常因生殖系統(tǒng)、肋腸系統(tǒng),以及血管或后腹膜其他病變引起。前列腺肥大或腫瘤常是男性發(fā)病的原因。女性則很多因子宮、卵巢等病變引起??寺∈喜』蛭改c其他腫瘤可以壓迫輸尿管而導(dǎo)致梗阻。腹膜后病變可因炎癥、腫瘤(原發(fā)或轉(zhuǎn)移等)引起。