急性腎小管壞死 （ATN）是腎性急性腎衰竭最常見的類型，通常按其病因分為缺血性和腎毒性。但臨床上常常是多因素，如發(fā)生在危重疾病時它綜合包括了除毒病，腎臟低灌注和腎毒性藥物等因素。

　　臨床病程典型可分為三期：

　　1、起始期 此期患者常遭受一些已知 ATN 的病因，例如低血壓、缺血、膿毒病和腎毒素等。但尚未發(fā)生明顯的腎實質(zhì)損傷。在此階段急性腎衰竭是可預防的。但隨著腎小管上皮發(fā)生明顯損傷，GFR 突然下降，臨床上急性腎衰竭綜合征的表現(xiàn)變得明顯，醫(yī)。學教育網(wǎng)搜集整理則進入維持期。

　　2、維持期 又稱少尿期。典型的為7-14 天，但也可短至幾天，長至4-6 周。腎小球率保持在低水平。許多患者可出現(xiàn)少尿（<400ml/d）。但也有些患者可沒有少尿，尿量在 400ml/d 以上，稱為非少尿型急性腎衰竭，其病情大多較輕，預后較好。然而，不論尿量是否減少，隨著腎功能減退，臨床上均可出現(xiàn)一系列尿毒癥表現(xiàn)。

　　感染是急性腎衰竭另一常見而嚴重的并發(fā)癥。在急性腎衰竭同時或在疾病發(fā)展過程中還可合并多個臟器衰竭，患者死亡率可高達70%.

　　3、恢復期 腎小管細胞再生，修復，腎小管完整性恢復。腎小球濾過率逐漸回復正?；蚪咏７秶?。少尿型患者開始出現(xiàn)利尿，可有多尿表現(xiàn)，每日尿量可達 3000-5000ml，或更多。通常持續(xù)1-3周，繼而再恢復正常。與腎小球濾過率相比，腎小球上皮細胞功能（溶質(zhì)和水的重吸收）的恢復相對延遲，常需數(shù)月后才恢復。少數(shù)患者可最終遺留不同程度的腎臟結(jié)構(gòu)和功能缺陷。