臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試知識點(diǎn)之β受體亢進(jìn)癥,詳細(xì)內(nèi)容見下:
本癥是常見病,但臨床上易忽視,需要與下列疾病鑒別:
1.甲狀腺功能亢進(jìn)因心悸、心動過速、多汗、失眠、甲亢心臟病時心電圖變化,與本病相似,但本癥心動過速立臥位差值大,隨情緒緊張而加劇,甲狀腺不大,無突眼征,甲狀腺功能檢查正常,可與甲狀腺功能亢進(jìn)鑒別。
2.心肌炎本癥多見青年人,因心悸、胸悶、氣促、心電圖ST-T改變、期前收縮,與心肌炎易混淆,但本癥起病前往往有精神因素,心音有力,激素、休息癥狀改善不大,對β受體阻滯藥效果好,可將兩者鑒別。
3.心臟神經(jīng)官能癥異丙腎上腺素、普萘洛爾有助診斷本癥,可與一般神經(jīng)官能癥鑒別。
4.二尖瓣脫垂因兩者均心悸、胸痛、乏力、頭暈,心電圖ST-T變化,予普萘洛爾癥狀緩解,故易混淆,但收縮中晚期喀喇音、超聲心動圖及藥物試驗(yàn)可將兩者區(qū)別。
5.嗜鉻細(xì)胞瘤本癥因兒茶酚胺反應(yīng)敏感的癥狀誤為體內(nèi)高兒茶酚胺血癥的嗜鉻細(xì)胞瘤,但通過測定24h尿香草基杏仁酸、腎上腺電子計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)有助鑒別。
6.冠心病尤其伴有高血壓者,也有脈壓大、脈搏有力、心電圖ST-T異常、運(yùn)動試驗(yàn)陽性表現(xiàn)。但本癥表現(xiàn)多樣,與體位、情緒關(guān)系大,心動過速與運(yùn)動量不相適應(yīng),予β受體阻滯藥癥狀迅速緩解,有助鑒別。醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理但要注意,兩病可同時并存,特別一些年齡大的本病患者會同時合并冠心病、高血壓病。
7.其他原因引起高動力循環(huán)狀態(tài)如貧血、動靜脈瘺、妊娠、腳氣病、肺源性心臟病、肝硬化、類癌綜合征,均有明確原發(fā)病癥狀、不難鑒別。