臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試知識點之脊柱裂，詳細內(nèi)容見下：

　　根據(jù)病變的程度不同，大體上可將有椎管內(nèi)容物膨出者稱顯性或囊性脊柱裂，反之則稱隱性脊柱裂。

　　一、囊性脊柱裂

　　多發(fā)生于脊柱背面中線部位，少數(shù)病變偏于一側(cè)。根據(jù)膨出物與神經(jīng)、脊髓組織的病理關(guān)系分為：

　?。?）脊膜膨出：單純脊膜膨出者的囊腔內(nèi)壁為硬脊膜及蛛網(wǎng)膜構(gòu)成，囊內(nèi)充滿腦脊液，其特點是脊髓及其神經(jīng)根的形態(tài)和位置均正常，囊腔通過椎板缺損處形成較細的頸，有時此頸被粘連封閉。

　?。?）脊髓脊膜膨出：此型較多。特點是有的脊髓本身即具有畸形，脊髓和神經(jīng)根在骨裂處向背側(cè)膨出，并與囊壁及周圍組織發(fā)生程度不等的粘連，同時還具備脊膜膨出的特點。

　　（3）脊髓膨出：又稱脊髓外露、開放性或完全性脊柱裂，此型最為嚴(yán)重，也較少見。特點是除椎管和脊膜均敞開外，脊髓本身有時也完全裂開成為雙重脊髓畸形。病變表面由于血管外暴而呈紫紅色，酷似一片肉芽組織。因為有的脊髓中央管也隨脊髓裂開，所以病區(qū)常有腦脊液從裂隙或脊髓四周漏出。由于脊髓本身發(fā)育畸形，所以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀極重，多為完全性癱瘓，大小便失禁。患兒出生時局部尚平坦，隨后則隨顱內(nèi)壓增高而隆起，但不成為囊狀。

　　二、隱性脊柱裂

　　最常見于腰骶部，常累及第五腰椎和第一骶椎。病變區(qū)域皮膚大多正常，少數(shù)顯示色素沉著、毛細血管擴張、成膚凹陷、局部多毛現(xiàn)象。在嬰幼兒多不出現(xiàn)明顯癥狀；在逐漸成長過程中，如果發(fā)現(xiàn)排尿有異于同齡小兒那樣正常，或到學(xué)齡時夜間依然經(jīng)常遺尿，則應(yīng)考慮到可能為脊髓受到終絲牽拉緊張所致。成年人的隱性脊柱裂，多數(shù)病例無癥狀，僅在X線平片檢查時偶然發(fā)現(xiàn)。少數(shù)病例有遺尿，腰腿痛病史。但是由于脊柱裂部位椎管內(nèi)可能存在著各種病理改變，如瘢痕、粘連或合并脂肪瘤等，致使脊髓和神經(jīng)根受壓或牽扯，伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，醫(yī)學(xué)教。育網(wǎng)搜集整理多表現(xiàn)為不同程度的腰痛、肌萎縮。馬蹄足畸形及大小便功能障礙等。