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　　肺炎性假瘤在診斷上很難與肺癌、肺結(jié)核瘤、錯構(gòu)瘤等相鑒別，這給治療帶來很大的困難。

　　1、肺癌

　　在臨床上，最重要的是與肺癌相鑒別，這直接關(guān)系到治療的方法及手術(shù)切除的范圍。從病史上看，炎性假瘤患者年齡一般較輕，多無長期吸煙史，全身情況多無明顯變化，可有一過性發(fā)熱史，無持續(xù)的痰中帶血，無肺外癥狀；從影像學上看，炎性假瘤一般位于肺的周邊，呈孤立腫塊影，也可呈多發(fā)病灶，大小不等，腫塊密度多均勻，可有鈣化、空洞，但這種情況少見；大部分病例腫塊周圍可見斑點狀影；縱隔淋巴結(jié)腫大并不能肯定腫塊就是癌，肺癌的腫塊多呈分葉狀，邊緣毛糙不光滑，密度不均勻，壞死區(qū)密度更低，這可能與腫瘤組織生長較活躍有關(guān)，可伴胸腔積液，肺門及縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移較多。肺親腫瘤放射性核素顯像檢查對于判定腫塊性質(zhì)有一定幫助，陰性可大致排除腫瘤，但陽性病人確定腫瘤要謹慎，大約有10%的病人可出現(xiàn)假陽性。通過以上幾點，可大致判定腫塊的性質(zhì)。

　　與肺癌的鑒別點是：

　?。?）假瘤臨床癥狀輕，或無癥狀，肺癌癥狀明顯，且逐漸加重；

　?。?）假瘤的瘤體增長緩慢或無增長，而肺癌的腫塊倍增時間短、發(fā)展快；

　?。?）CT掃描可見假瘤內(nèi)單個或多個小空洞，醫(yī)學教.育網(wǎng)搜集整理甚至呈蜂房樣透亮。肺癌的空洞一般說來呈偏心性厚壁空洞，空洞內(nèi)有癌結(jié)節(jié)，很少在一個癌灶內(nèi)呈蜂房樣低密度影；

　?。?）假瘤在痰的檢查、支氣管鏡活檢中查不到癌細胞。

　　2、結(jié)核球

　　與結(jié)核球的鑒別點是：結(jié)核球易發(fā)生在肺的上葉尖后段或下葉背段，密度均勻，可有鈣化，病灶周圍可有衛(wèi)星灶。肺癌易發(fā)生在上葉前段，瘤體呈分葉、臍凹、短毛刺等征像有利于與假瘤鑒別。

　　本病還需與慢性支氣管炎和肺部惡性腫瘤、肺良性腫瘤及胸膜間皮瘤等占位病變鑒別。