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至今肝臟炎性假瘤確切的病因仍不清楚,可能與創(chuàng)傷、感染及免疫變態(tài)反應(yīng)等因素有一定關(guān)系。
1.感染學(xué)說 臨床上IPT可有發(fā)熱、白細(xì)胞升高、血沉加快、血漿C反應(yīng)蛋白增加等炎性反應(yīng)的表現(xiàn)。有報(bào)道復(fù)發(fā)性膽管炎伴有IPT,可推測膽管上行性感染所致的化膿性炎癥過程與上述表現(xiàn)有關(guān)。Horiuchi收集文獻(xiàn)20例肝臟IPT中,有7例伴發(fā)閉塞性靜脈炎,即炎性假瘤的門靜脈屬支發(fā)生由多量組織細(xì)胞形成的肉芽腫性靜脈炎,致管壁增厚,管腔狹窄,從而認(rèn)為微生物可源自食物或炎性病灶,經(jīng)血流到達(dá)門靜脈,其后在肝實(shí)質(zhì)內(nèi)逐漸發(fā)展成上述閉塞性靜脈炎及肉芽腫性炎癥。此外,不少學(xué)者認(rèn)為肉芽腫型肝膿腫的壞死組織周圍有組織細(xì)胞、巨細(xì)胞及膠原纖維化,酷似炎性假瘤,應(yīng)屬炎性假瘤的范圍。
2.免疫反應(yīng)學(xué)說 IPT組織學(xué)上有大量漿細(xì)胞出現(xiàn),從而考慮可能是一種內(nèi)源性或外源性因素所致的免疫病理反應(yīng)。許多學(xué)者認(rèn)為上述的閉塞性靜脈炎變化與Riedel甲狀腺炎、特發(fā)性腹膜后纖維化和縱隔纖維化等的血管改變的性質(zhì)相同,是一種自身免疫性疾病。醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理國內(nèi)的病例中,也均有多例閉塞性靜脈炎發(fā)生,這些血管變化可能與免疫或感染有關(guān),或兩者兼有。