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肝血管肉瘤的表現(xiàn)及診斷

2010-08-20 14:48 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  開始的主要癥狀是腹部疼痛或不適,其他常見的主訴有腹脹、迅速進展的肝衰竭、衰弱、食欲不振、體重減輕。起病方式有以下幾種:

  1.半數(shù)以上為不明原因的肝大,伴有一些消化道癥狀,以肝大、腹痛、腹部不適、乏力、惡心、食欲差、體重減輕、偶爾嘔吐和發(fā)熱等為主要癥狀。病程進展較快,晚期可有黃疸、腹水,腹水呈淡血性。

  2.腫瘤破裂導致血腹引起急腹癥的癥狀和與體征。

  3.少數(shù)患者可有脾腫大,伴或不伴全血細胞減少。

  4.常有肝外轉移,多為血行播散,可有轉移至肺、胰、脾、腎和腎上腺或骨骼等的癥狀和體征,以肺轉移最為常見。癥狀持續(xù)1周至6個月,有的持續(xù)2年。

  肝臟腫大,表面有結節(jié),在部分患者肝臟表面可觸及腫塊,多數(shù)有觸痛。肝臟表面有時可聞及動脈雜音。脾可腫大。腹水少見,但可呈血性腹水,醫(yī)學教.育網(wǎng)搜集整理病人往往伴有黃疸。

  臨床癥狀與體征無特異性,有氯乙烯接觸史,常有白細胞、血小板減少,凝血酶原時間延長,肝功能異常,ALP升高,高膽紅素血癥,X線、CT、肝核素掃描發(fā)現(xiàn)肝占位和充盈缺損等變異。Burston提出3項診斷標準可供參考:①病理形態(tài)似庫普弗細胞;②有血管形成傾向;③有吞噬現(xiàn)象。診斷主要以肝活組織病理檢查最為可靠。

  1.臨床表現(xiàn)。

  2.實驗室及其他輔助檢查。

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