急性心肌梗死治療措施是臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試大綱所包含的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)內(nèi)容供大家學(xué)習(xí)參考。

　　急性心肌梗死治療原則是：保護(hù)和維持心臟功能，改善心肌血液供應(yīng)，挽救瀕死心肌，縮小心肌梗塞范圍，及處理并發(fā)癥防止猝死。

　　一、監(jiān)護(hù)和一般治療：

　　1、監(jiān)護(hù)。

　　2、休息：臥床休息2周。

　　3、吸氧。

　　二、對癥處理：

　　（一）解除疼痛：應(yīng)盡早解除疼痛，一般可肌注桿冷丁50－100mg，或嗎啡5－10mg，為避免惡心嘔吐可同時給予阿托品0.5mg肌注。

　　（二）控制休克：有條件者應(yīng)進(jìn)行血流動力學(xué)監(jiān)測，根據(jù)中心靜脈壓、肺毛細(xì)血管楔嵌壓判定休克的原因，給予針對性治療。

　　（三）消除心律失常：心律失常是引起病情加重及死亡的重要原因。

　?。ㄋ模┲委熜牧λソ撸簢?yán)格休息、鎮(zhèn)痛或吸氧外，可先用利尿劑，常有效而安全。

　　三、挽救瀕死心肌、縮小梗塞范圍：

　?。ㄒ唬┤苎ㄖ委煟簯?yīng)用溶酶激活劑激活血栓中纖溶酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶而溶解血栓。目前常有的藥物有鏈激酶和尿激酶等。

　?。ǘ┛鼓煼ǎ簭V泛的心肌梗塞或梗塞范圍在擴(kuò)大，可考慮應(yīng)用。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

　　（三）β受體阻滯劑：急性心肌梗塞早期，應(yīng)用心得安或美多心安可能減輕心臟負(fù)荷，改善心肌缺血的灌注。

　　（四）鈣拮抗劑：異搏定、硝苯吡啶對預(yù)防或減少再灌注心律失常保護(hù)心肌有一定作用。

　　（五）葡萄糖－胰島素－鉀（極化液）：氯化鉀1.5g，普通胰島素8單位加入10%葡萄糖液500ml中，靜脈滴注。每日一次，7－14日為一療程，可促進(jìn)游離脂肪酸的脂化過程，并抑制脂肪分解，降低血中游離脂肪酸濃度，葡萄糖和氯化鉀分別提供能量和恢復(fù)心肌細(xì)胞膜的極化狀態(tài)有利于心肌細(xì)胞存活。

　?。┕跔顒用}腔內(nèi)血管成形術(shù)（PTCA）。

　?。ㄆ撸┘に兀杭毙孕募」Ｈ缙谑褂眉に乜赡苡斜Ｗo(hù)心肌作用。

　　四、恢復(fù)期處理：

　　可長期口服阿斯匹林100mg/日，潘生丁50mg，每日3次，有抗血小板聚集，預(yù)防再梗塞作用。廣譜血小板聚集抑制劑抵克力得有減少血小板的粘附，抑制血小板聚集和釋放凝血因子等作用，可預(yù)防心肌梗塞后復(fù)發(fā)，劑量：250mg，每日1－2次，口服。病情穩(wěn)定并無癥狀，3－4月后，體力恢復(fù)，可酌情恢復(fù)部分輕工作，應(yīng)避免過重體力勞動或情緒緊張，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。