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臨床助理醫(yī)師輔導(dǎo):幽門梗阻的治療

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  幽門梗阻的治療是臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試大綱所包含的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)內(nèi)容供大家學(xué)習(xí)參考。

  1.非手術(shù)療法

  由幽門痙攣或炎癥水腫所致梗阻,應(yīng)以非手術(shù)治療,方法是:胃腸減壓,保持水電解質(zhì)平衡及全身支持治療。

  2.手術(shù)療法

  瘢痕所致幽門梗阻和非手術(shù)治療無效的幽門梗阻應(yīng)視為手術(shù)適應(yīng)癥。手術(shù)的目的是解除梗阻,使食物和胃液能進入小腸,從而改善全身狀況。常用的手術(shù)方法有:

 ?。?)胃空腸吻合術(shù)

  方法簡單,近期效果好,死亡率低,但由于術(shù)后吻合潰瘍發(fā)生率很高,故現(xiàn)在很少采用。對于老年體弱,低胃酸及全身情況極差的患者仍可考慮選用。

 ?。?)胃大部切除術(shù)

  如患者一般情況好,在我國為最常用的術(shù)式。

  (3)迷走神經(jīng)切斷術(shù)

  迷走神經(jīng)切斷加胃竇部切除術(shù)或迷走神經(jīng)切斷加胃引流術(shù),對青年患者較適宜,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。。

  (4)高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)近年有報道高選擇性迷走神經(jīng)切除及幽門擴張術(shù),取得滿意效果。

  幽門梗阻患者術(shù)前要作好充分準(zhǔn)備。術(shù)前2~3天行胃腸減壓,每日用溫鹽水洗胃,減少胃組織水腫。輸血、輸液及改善營養(yǎng),糾正水電解質(zhì)紊亂。

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