肝腺瘤是臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試中的一部分考點,希望臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考生認真復習,順利通過臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試。
化驗檢查肝功能多正常或表現(xiàn)為輕度GGT或ALP升高,AFP陰性,如果AFP升高多提示肝腺瘤惡變。
1.B超檢查顯示病灶邊界清楚,回聲依周圍肝組織不同而不同。為低回聲腫塊,如果內有出血和壞死則呈混合回聲,邊界清楚,無聲暈。
2.CT平掃腫瘤呈低密度區(qū),增強后可顯示不同密度。增強CT示腺瘤一般為等密度或輕度低密度,因腺瘤富含血管,在造影的動脈期獲得CT影像更容易發(fā)現(xiàn)腺瘤。伴有糖原累積病或其他致脂肪浸潤的病人,腫瘤可以表現(xiàn)為高密度。中心壞死、鈣化偶爾也很明顯。腫瘤內出血在非增強CT檢查上表現(xiàn)為高密度,靜脈造影后腫瘤增強多不均一。
3.肝動脈血管造影很敏感,腫瘤表現(xiàn)為血運豐富并且呈向心性供血,也可見中央為低血運區(qū),這表明有腫瘤內出血。肝穿刺活組織檢查因可致出血應避免。
4.MRI上腺瘤在T1像上有均一增強的信號和邊界清楚的低密度包膜。這種影像表現(xiàn)也可見于局灶性結節(jié)性增生及肝細胞癌。這種病灶也可在T1像上表現(xiàn)比正常實質密度低,這種情況下很難與肝轉移癌區(qū)分。如亞急性出血發(fā)生,在T1、T2像上為增強的局灶區(qū)域。以上檢查缺少腺瘤的特異性征象,故輔助檢查結果尚需與臨床相結合才能作出正確的診斷。
5.核素肝掃描腫瘤直徑>2~3cm者,肝內可顯示放射性稀疏區(qū)醫(yī)學`教育網(wǎng)搜集整理。