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擴張型心肌病的治療原則

2011-06-20 17:05 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  擴張型心肌病的治療原則是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試要求掌握的內容,醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理相關內容供大家參考。

  針對充血性心力衰竭和各種心律失常。一般是限制體力活動,低鹽飲食,應用洋地黃和利尿藥。但本病較易發(fā)生洋地黃中毒,故應慎用?,F(xiàn)在常用擴血管藥物、血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)等長期口服。近年來并發(fā)現(xiàn)心力衰竭時能使腎上腺素能神經(jīng)過度興奮,β受體密度下降,選用β受體阻斷藥從小劑量開始,視癥狀、體征調整用量,長期口服可使心肌內β受體密度上調而延緩病情進展。這樣不但能控制心衰而且還能延長存活時間。中藥黃芪、生脈散和?;撬岬扔锌共《?,調節(jié)免疫改善心功能等作用,長期使用對改善癥狀及預后有一定輔助作用。由于上述治療藥物的采用,目前擴張型心肌病的存活率已明顯提高。對一些重癥晚期患者,合并左束支傳導阻滯可在藥物治療的基礎上,考慮置入雙腔或三腔起搏器,通過調整左心室右心室收縮程序,改善心臟功能,緩解癥狀,有一定療效。對長期嚴重心力衰竭,內科治療無效的病例,可考慮進行心臟移植。在等待期如有條件尚可行左心機械輔助循環(huán),以改善患者心臟功能。也有試行左心室成形術,通過切除部分擴大的左心室同時置換二尖瓣,以減輕反流、改善心功能,但療效尚待肯定。

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