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慢性腎炎的對(duì)癥治療是臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試大綱所包含的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)內(nèi)容供大家學(xué)習(xí)參考。
1.消除水腫 經(jīng)臥床休息、低鹽飲食后仍水腫明顯者用利尿療法,應(yīng)用時(shí)須防止引起水、電解質(zhì)失衡。常用氫氯噻嗪,療效欠佳,則可選用袢利尿劑如呋塞米。血漿白蛋白低,
可給予血漿、血漿白蛋白以提高血漿滲透壓,達(dá)到利尿消腫,但不可輸注過(guò)多過(guò)頻。用利尿劑期間應(yīng)測(cè)尿量和體重。
2.積極控制高血壓 治療原則:①力爭(zhēng)把血壓控制在理想水平:蛋白尿≥1g/d,血壓應(yīng)控制在125/75mmHg以下;或尿蛋白<1g/d,血壓控制在130/80mmHg以下;②在無(wú)禁忌的情況下,首選能延緩腎功能惡化,具有腎臟保護(hù)作用的降壓藥物如ACEI、ARB.高血壓患者應(yīng)限鹽(<3g/d);容量依賴性高血壓患者可選用氫氯噻嗪12.5—50mg,每日1次或分次口服。血肌酐大于350μmol/L的非透析治療者不宜應(yīng)用。其次也可選用β受體阻滯劑如阿替洛爾12.5~25mg每日2次。還可用鈣通道阻滯劑,如氨氯地平5mg每日1次口服及血管擴(kuò)張劑如肼屈嗪10~25mg,每日3次。頑固性高血壓可聯(lián)合應(yīng)用不同類型降壓藥。
抗血小板藥物及抗凝治療 ;療效不肯定腎衰竭達(dá)到透析指征者采用血液凈化療法。