醫(yī)學(xué)界稱骨質(zhì)疏松癥為一個(gè)靜悄悄的流行病,是誘發(fā)骨折的重要風(fēng)險(xiǎn)因素。這個(gè)變化非常隱匿,使人早期毫無(wú)知曉。椎體骨折是骨質(zhì)疏松的重要標(biāo)志。多見于絕經(jīng)婦女和老年人。
女性由于絕經(jīng)雌激素水平明顯下降,骨量迅速丟失。據(jù)估計(jì)婦女在一生中將丟失50%腰椎骨量。這是人們很難意識(shí),但可成為事實(shí)是腰背疼痛、身高縮短變矮、駝背。男性由于性腺激素——睪丸酮分泌逐漸減少,骨量的丟失較緩慢,隨年齡增長(zhǎng)而增加。受絕經(jīng)和年齡增長(zhǎng)的雙重影響,女性比男性更易發(fā)生骨質(zhì)疏松癥。
由于骨量的逐漸丟失,骨脆性增加,骨骼的承重能力大大降低,在外力或輕微外力情況下如咳嗽、伸腰、下蹲拾物、滑倒、跌倒、急剎車的震動(dòng)等發(fā)生骨折。絕經(jīng)后婦女一般有20%-25%發(fā)生椎體骨折,而大多數(shù)人無(wú)任何癥狀?;脊琴|(zhì)疏松癥老人,由于機(jī)體功能減退,動(dòng)作的不協(xié)調(diào)容易摔倒,在骨質(zhì)最薄弱處引起骨折,如臀部著地,造成椎體骨折;身體向前、手掌著地,造成橈骨骨折;路滑或下樓時(shí)失去平衡,身體倒下下肢受一定扭力作用,發(fā)生髖部骨折,或身體其他部位的骨折。絕經(jīng)婦女常發(fā)生椎體骨折、前臂骨折。老年人除發(fā)生以上兩種骨折外,還易發(fā)生髖部骨折。女性骨折多于男性,年齡越大越易發(fā)生骨折。絕大部分病人喪失獨(dú)立生活能力,給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。
骨質(zhì)疏松性骨折主要受骨峰值和骨量丟失速率兩個(gè)主要因素的影響。骨峰值是指人一生中所獲得的最大骨量,出現(xiàn)在20-40歲。理想的骨峰值獲得與遺傳有關(guān),與兒童、青少年時(shí)期鈣、蛋白質(zhì)的補(bǔ)充及經(jīng)常鍛煉有關(guān)。如在年青時(shí)期獲得滿意的骨峰值,將來(lái)發(fā)生骨質(zhì)疏松和骨折的機(jī)會(huì)少、時(shí)間晚;反之易發(fā)生骨折,出現(xiàn)年齡也較早。骨量丟失速率慢,發(fā)生骨質(zhì)疏松的時(shí)間遲;而丟失速率較快則易發(fā)生骨質(zhì)疏松。
臺(tái)灣臺(tái)大教授倡導(dǎo)“骨頭的社會(huì)工程”,在青年時(shí)期蓄積最大骨量,停經(jīng)前維持最高骨量,絕經(jīng)后減緩骨量丟失的速度。目的在于有效預(yù)防骨質(zhì)疏松癥。
進(jìn)行了病人骨密度測(cè)試中有29位骨質(zhì)疏松性骨折病人,骨密度檢查為嚴(yán)重骨質(zhì)疏松。三位男性病人年齡為40歲、67歲、76歲;一位28歲哺乳婦女;其中17例為63歲以上女性。現(xiàn)在這些病人在接受骨質(zhì)疏松的治療,追蹤回訪,病情有所改善。
我們期待所有老人將安全視為第一。多做戶外活動(dòng),以步行為代表的負(fù)重運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)下肢肌力,改善身體協(xié)調(diào),避免跌倒,盡量減少骨折的發(fā)生。
骨密度測(cè)量?jī)x是當(dāng)今世界上最快速、可靠、準(zhǔn)確性和精確性較高的儀器,是早期診斷骨質(zhì)疏松癥,預(yù)測(cè)骨折危險(xiǎn)性和評(píng)估干預(yù)藥物治療效果的重要工具。步入中年的成年男女都會(huì)出現(xiàn)隨年齡增加而骨礦密度下降的現(xiàn)象。進(jìn)行必要的骨骼健康骨密度檢測(cè)尤為重要。