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缺鐵性貧血的檢查與治療

2010-05-30 10:49 醫(yī)學教育網
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  缺鐵性貧血是指體內可用來制造血紅蛋白的貯存鐵已被用盡,紅細胞生成障礙所致的貧血,特點是骨髓、肝、脾及其他組織中缺乏可染色鐵,血清鐵蛋白濃度降低,血清鐵濃度和血清轉鐵蛋白飽和度亦均降低。表現(xiàn)為小細胞低色素性貧血。

  一、血象

  早期或輕度缺鐵可以沒有貧血或僅極輕度貧血。晚期或嚴重缺鐵有典型的小細胞低色素型貧血。紅細胞壓積和血紅蛋白濃度降低的程度通過紅細胞計數(shù)減少的程度。

  二、骨髓象

  骨髓增生活躍,粒紅比例降低,紅細胞系統(tǒng)增生明顯活躍。中幼紅細胞比例增多,體積比一般的中幼紅細胞略小,邊緣不整潔,胞漿少,染色偏蘭,核固縮似晚幼紅細胞,表明胞漿發(fā)育落后于核,粒系細胞和巨核細胞數(shù)量和形態(tài)均正常。

  三、骨髓鐵染色

  四、血清鐵蛋白

  五、血清鐵

  治療治療缺鐵性貧血的原則是:①病因治療:盡可能除去引起缺鐵和貧血的原因;②補充足夠量的鐵以供機體合成血紅蛋白,補充體內鐵的貯存量至正常水平。

  一、病因治療

  病因治療對糾正貧血的效果,速度及防止其復發(fā)均有重要意義。

  二、鐵劑治療

 ?。ㄒ唬┛诜F劑:最常用的制劑為硫酸亞鐵,富馬酸鐵(富血酸)。服藥時忌茶,以免鐵被鞣酸沉淀而不能被吸收。

 ?。ǘ┳⑸滂F劑:一般盡量用口服藥治療,僅在下列情況下才應用注射鐵劑:①腸道對鐵的吸收不良,例如胃切除或胃腸吻合術后、慢性腹瀉、脂肪痢等;②胃腸道疾病可由于口服鐵劑后癥狀加重,例如消化性潰瘍,醫(yī)學教.育網搜集整理潰瘍性結腸炎、節(jié)段性結腸炎、胃切除后胃腸功能紊亂及妊娠時持續(xù)嘔吐等;③口服鐵劑雖經減量而仍有嚴重胃腸道反應。

  常用的鐵注射劑有右旋糖酐鐵及山梨醇枸櫞酸鐵。

  (三)輔助治療:加強營養(yǎng),增加含鐵豐富的食品。

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