一、名詞解釋

　　1. 主動(dòng)監(jiān)測(cè)：在疾病監(jiān)測(cè)中，根據(jù)特殊需要上級(jí)單位專門調(diào)查或者要求下級(jí)單位嚴(yán)格按照規(guī)定收集資料。

　　2. 硬數(shù)據(jù)：指通過(guò)儀器設(shè)備客觀測(cè)量出來(lái)的數(shù)據(jù)，如身高、體重、血壓等。

　　3. 藥物流行病學(xué)：應(yīng)用流行病學(xué)的原理和方法來(lái)研究藥物在人群中的應(yīng)用和作用（有益作用、不良反應(yīng)）及其影響因素。

　　4. 效應(yīng)/疾病標(biāo)志：宿主暴露后產(chǎn)生功能性或結(jié)構(gòu)性變化的生物標(biāo)志。

　　5. 特異度：是指一項(xiàng)篩檢試驗(yàn)?zāi)軐?shí)際無(wú)病的人正確地判定為非患者的比例。

　　6. 伯克森偏倚：又稱人院率偏倚，既人院率的不同所造成偏倚，由于選擇醫(yī)院的病人作為病例與對(duì)照,而這些病人可以因?yàn)榉N種原因造成人院率的差異,例如高血壓病人、腫瘤病人與闌尾炎病人的人院率顯然各不相同。

　　7. 流行：指某地區(qū)、某病在某時(shí)間的發(fā)病率顯著超過(guò)歷年該病的散發(fā)發(fā)病率水平。

　　8. 傳染源：是指體內(nèi)有病原體生長(zhǎng)繁殖并能排出病原體的人和動(dòng)物。包括傳染病病人、病原攜帶者和受感染的動(dòng)物。

　　9. “冰山”現(xiàn)象：有些傳染病由于隱性感染者所占比例較大，臨床上表現(xiàn)出典型癥狀及體征者僅占極少部分，而嚴(yán)重病例和死亡病例更為少見(jiàn)的感染狀況。

　　10. 意外：一種潛在有害的、無(wú)意識(shí)的意料之外的突發(fā)事件。

　　二、填空：（每空1分，共計(jì)25分)

　　1. 院內(nèi)感染的分類交叉感染、自身感染、醫(yī)院性感染、帶入傳染。

　　2. 臨床試驗(yàn)的特點(diǎn)以病人作為研究對(duì)象、設(shè)立對(duì)照組、有人為的干預(yù)措施。

　　3. 分子流行病學(xué)的主要研究?jī)?nèi)容疾病病因的探討及病因致病機(jī)制的研究，疾病易感性的測(cè)定，疾病防治措施的研究，疾病治療效果和預(yù)后評(píng)價(jià)。

　　4. 提高診斷試驗(yàn)效率方法有選擇患病率高的人群，聯(lián)合試驗(yàn)，優(yōu)化試驗(yàn)方法。

　　5. 疾病的分布是指疾病的時(shí)間分布、地區(qū)分布、人群分布。

　　6. 病例與對(duì)照選擇的基本原則：一是代表性，二是可比性。

　　7. 流行過(guò)程與傳染過(guò)程完全不同,它是傳染病在人群中發(fā)生、蔓延的過(guò)程，它的發(fā)生必須具備傳染源、傳播途徑、易感人群三個(gè)基本環(huán)節(jié)。

　　8. 三種常見(jiàn)的傷害交通事故、自殺、中毒。

　　三、簡(jiǎn)答：共計(jì)20分（答案請(qǐng)寫(xiě)在后面所附答題紙上，并標(biāo)明題號(hào)）

　　1、病例對(duì)照研究的特點(diǎn):

　　優(yōu)點(diǎn)1). 特別適用于罕見(jiàn)病的研究；2). 雖有更多的機(jī)會(huì)發(fā)生偏倚和導(dǎo)致錯(cuò)誤的結(jié)論，但是相對(duì)更省力、 省錢、省時(shí)間，并且較易于組織實(shí)施；3). 該方法不僅應(yīng)用于病因的探討，在許多方面有廣泛應(yīng)用。

　　局限性 1). 不適于研究人群中暴露比例很低的因素；2). 選擇研究對(duì)象時(shí)，難以避免選擇偏倚；3). 暴露與疾病的時(shí)間先后常難以判斷；4). 獲取既往信息時(shí)，難以避免回憶偏倚。

　　2、我國(guó)衛(wèi)生部藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心制定的判斷原則有:

　　我國(guó)衛(wèi)生部藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心制定的判斷原則有：1). 開(kāi)始用藥時(shí)間與可疑藥物不良反應(yīng)出現(xiàn)有無(wú)合理的先后關(guān)系。2). 可疑藥物不良反應(yīng)是否符合該藥品已知藥物不良反應(yīng)的類型。3). 可疑藥物不良反應(yīng)能否用并用藥作用，病人的臨床狀況或其他療法的影響來(lái)解釋。4). 停藥或減量后，可疑藥物不良反應(yīng)是否消失或減輕。5)再次接觸同樣藥品后，同樣反應(yīng)是否重新出現(xiàn)。

　　3、傷害是可以預(yù)防控制的，我們應(yīng)該做好以下幾方面的工作：

　　1). 從源頭抓起；

　　2). 加強(qiáng)安全觀念和防范意識(shí)；

　　3). 加強(qiáng)應(yīng)急能力和緊急處置的能力；

　　4). 做好善后工作；

　　5). 制定合乎實(shí)際、切實(shí)可行的傷害預(yù)防方案和控制措施，在政策上和財(cái)政上給予保證。

　　4、病因判斷的常用標(biāo)準(zhǔn):

　　1). 關(guān)聯(lián)的時(shí)間順序；

　　2). 關(guān)聯(lián)的強(qiáng)度；

　　3). 劑量－反應(yīng)關(guān)系；

　　4). 暴露與疾病的分布一致性；

　　5). 關(guān)聯(lián)的可重復(fù)性；

　　6). 關(guān)聯(lián)的合理性；

　　7). 終止效應(yīng)；

　　8). 關(guān)聯(lián)的“特異性”。

　　四、問(wèn)答與計(jì)算：共計(jì)25分（答案寫(xiě)在所附答題紙上，并標(biāo)明題號(hào))

　　1、某廠1990年職工25000人，篩檢發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病人56人，其中舊病例22人。經(jīng)過(guò)治療，治愈40人，未愈9人，死亡7人。計(jì)算該人群1990年肺結(jié)核的發(fā)病率、患病率、死亡率和病死率。（8分)

　　發(fā)病率＝（56－22)/25000×10000/萬(wàn)＝13. 6/萬(wàn)

　　患病率＝56/25000×10000/萬(wàn)＝22. 4/萬(wàn)

　　死亡率＝7/25000×10000/萬(wàn)＝2. 8/萬(wàn)

　　病死率＝7/56×100%＝12. 5%

　　2、300位成年男性體格檢查，經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影和心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)檢查，結(jié)果在165例冠脈造影顯示狹窄的人中，心電圖陽(yáng)性87例，陰性78例；135例冠脈造影顯示不狹窄的人中，心電圖陽(yáng)性11例，陰性124例。試評(píng)價(jià)心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)用于診斷冠心病的真實(shí)性（計(jì)算課本中所列的指標(biāo))。（8分)

　　3、為了研究嬰兒腹瀉與喂養(yǎng)方式的關(guān)系，有研究者利用病例對(duì)照研究得到如下資料：病例組共87例有腹瀉，其中人工喂養(yǎng)59例，母乳喂養(yǎng)28例；對(duì)照組共41人，其中人工喂養(yǎng)8例，母乳喂養(yǎng)33例。請(qǐng)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，并評(píng)價(jià)喂養(yǎng)方式與嬰兒腹瀉的關(guān)系？（9分）