2007年，個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比重為45.2%，比2006年下降了4.1個百分點。

　　衛(wèi)生總費用超過12000億元，鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員減少了2萬人

　　2月16日，衛(wèi)生部公布《2008年我國衛(wèi)生改革與發(fā)展情況》（下稱《情況》），數(shù)據(jù)顯示，中國衛(wèi)生領(lǐng)域有諸多憂患值得關(guān)注，迫切需要醫(yī)療衛(wèi)生體制改革給予解決。

　　2008年衛(wèi)生總費用預(yù)計超過12000億元

　　《情況》指出，2007年，全國衛(wèi)生總費用達(dá)11289.5億元，衛(wèi)生總費用占GDP的4.52%，由于醫(yī)療費用增長速度得到一定控制，與2006年相比，衛(wèi)生總費用占GDP的比重下降0.15個百分點。“這也與GDP的增長速度較快有關(guān)。”衛(wèi)生部衛(wèi)生統(tǒng)計信息中心主任饒克勤告訴《財經(jīng)》記者?！肚闆r》預(yù)計，2008年衛(wèi)生總費用將達(dá)到12218億元。

　　2007年，個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比重為45.2%，比2006年下降了4.1個百分點；政府和社會衛(wèi)生支出比重分別上升2.2個百分點、1.9個百分點。饒克勤預(yù)測，隨著醫(yī)改的深入進(jìn)行，個人支出所占的比重將進(jìn)一步減少。

　　對于衛(wèi)生總費用的增長，饒克勤認(rèn)為這體現(xiàn)了人們對于醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)的需求，伴隨著人口老齡化、慢性病的多發(fā)，在持續(xù)增加。一位不愿意透露姓名的專家表示：“增加不一定是壞事。”人們的收入增加了，就愿意拿出更多的錢來投資給健康，這是人的天性使然。因此，政府不應(yīng)把全部的精力集中用于控制費用增加，而應(yīng)該通過合理的機(jī)制，增加醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)的供給。

　　《情況》表明，2008年底，全國衛(wèi)生機(jī)構(gòu)預(yù)計達(dá)30萬個，其中醫(yī)院19701個(其中公立醫(yī)院13111個)。與2007年比較，衛(wèi)生機(jī)構(gòu)增加0.2萬個。全國每千人口醫(yī)院衛(wèi)生院床位數(shù)由2007年的2.63張增加到2008年的2.75張。2008年前三季度，醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的病床使用率分別為80.8%、54.1%，比2007年提高2.6個百分點、5.7個百分點。不過，上述專家認(rèn)為，政府還應(yīng)該更多地鼓勵社會資本進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，通過市場競爭機(jī)制來增加醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)與量。

　　農(nóng)村衛(wèi)生人力資源堪憂

　　《情況》指出，2008年底，全國衛(wèi)生人力總量預(yù)計達(dá)698萬人。然而其中令人擔(dān)憂的是，鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員90萬人。與2007年比較，鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員減少了2萬人。

　　其實，這已不是鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員人數(shù)的第一次減少。根據(jù)衛(wèi)生部的公報，2007年末，鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員數(shù)為91.4萬人，與2006年比較，減少了4.6萬人。

　　饒克勤告訴《財經(jīng)》記者，鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員人數(shù)的減少，主要是由于伴隨著“鄉(xiāng)改鎮(zhèn)”，一部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合并，導(dǎo)致部分人員離開崗位。不過，饒克勤不認(rèn)為這會影響農(nóng)村居民的就醫(yī)。按《情況》的統(tǒng)計，2008年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診療人次預(yù)計達(dá)7.6億人次，與2007年基本持平；入院人數(shù)則比2007年增加388萬人。“現(xiàn)在村村有公路，交通便利，就醫(yī)比較方便。”

　　然而，農(nóng)村衛(wèi)生人力資源的建設(shè)一直是中國的難題。畢業(yè)于正規(guī)院校的醫(yī)學(xué)生，因為待遇、家庭等因素，不愿意前往農(nóng)村地區(qū)工作，甚至造成了鄉(xiāng)村醫(yī)生的流失。為此，衛(wèi)生部部長陳竺在2009年的衛(wèi)生工作會議上指出，要采取定向免費培養(yǎng)、擴(kuò)大醫(yī)師招聘、加強(qiáng)在崗培訓(xùn)、完善對口支援、國家代償學(xué)費等多種形式加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，農(nóng)村基層醫(yī)務(wù)人員的工資水平要與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接。不過，亦有不少專家指出，這與衛(wèi)生人員的教育體系密不可分，因為大學(xué)畢業(yè)的專科醫(yī)生到了農(nóng)村基層往往無用武之地，那里更需要通曉各科疾病的全科醫(yī)生。這種種問題需要醫(yī)療、教育等多個領(lǐng)域的進(jìn)一步改革才能克服。

　　醫(yī)療費用漲幅回升

　　據(jù)2008年前三季度衛(wèi)生部門綜合醫(yī)院統(tǒng)計，門診患者人均醫(yī)療費146.5元，比2007年上漲7.6%；住院患者人均醫(yī)療費用5446.5元，比2007年上漲9.5%。而2007年比前一年的漲幅則分別為5.5%和6.3%?！肚闆r》認(rèn)為，費用的回升主要受物價上漲影響。

　　與此同時，藥費占醫(yī)療費用的比重上升。2008年前三季度，衛(wèi)生部門綜合醫(yī)院門診患者藥費比重為50.0%，與2007年持平；住院患者藥費比重為44.2%，上升了1個百分點。部、省、地級市、縣級市和縣屬醫(yī)院門診藥費比重分別為56.9%、52.9%、50.3%、49.5%和44.4%，住院患者藥費比重差異不大。

　　饒克勤認(rèn)為，藥費比重的上升，主要是因為疾病譜的變化。當(dāng)前的主要疾病如惡性腫瘤、糖尿病、高血壓都需要長期服藥。而隨著制藥技術(shù)的提升，藥物的質(zhì)量、價格也都在增長。這必然造成藥費比重的上升。

　　不過，“以藥養(yǎng)醫(yī)”現(xiàn)象至今未能革除，這顯然也是導(dǎo)致藥費比重居高不下的原因之一。如何通過公立醫(yī)院改革，實現(xiàn)醫(yī)藥分開，希望即將出臺的醫(yī)改方案能給出答案。