據(jù)消息透露，今年四月或將召開中央級別的高規(guī)格衛(wèi)生工作會議，全面部署新一輪醫(yī)改。從全國“兩會”上透露的消息，和記者各方采訪獲悉，醫(yī)改實施方案細節(jié)逐漸清晰：城市大的公立醫(yī)院不會實施收支兩條線，具體改革試點將會選擇中等城市進行。在實施方案中，比較明確的改革舉措則體現(xiàn)在醫(yī)保支付制度、農(nóng)村醫(yī)學人才培養(yǎng)、鼓勵民營醫(yī)院發(fā)展、促進中醫(yī)藥發(fā)展等方面。

　　醫(yī)學人才培養(yǎng)體制改革將成為新醫(yī)改的最大破題點

　　農(nóng)村衛(wèi)生人力隊伍建設成為突出問題，尤其是鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍后繼乏人是迫切需要解決的問題，吳對記者提供的數(shù)據(jù)顯示，2007年有鄉(xiāng)村醫(yī)生93萬人，其中執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師11.0萬，僅占鄉(xiāng)村醫(yī)生的11.8%。與2005年10.39萬具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師相比，2年僅增加6000人。在經(jīng)濟不發(fā)達省份，僅4%-6%的鄉(xiāng)村醫(yī)生具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格。實質(zhì)上，現(xiàn)行醫(yī)學教育和資格準入模式，不符合農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展需求。“缺少目前在過渡時期醫(yī) 學教育 網(wǎng)搜 集整理適合于農(nóng)村地區(qū)，尤其經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)，農(nóng)村基層衛(wèi)生工作者的資質(zhì)標準。”吳明說。

　　新醫(yī)改方案，對人才培養(yǎng)體制將有新的政策安排。馬曉偉表示，在鄉(xiāng)村醫(yī)生學歷教育方面，衛(wèi)生部和教育部將聯(lián)合推出一系列政策：三年初中畢業(yè)生接受五年教育后，可以作為鄉(xiāng)村醫(yī)生到農(nóng)村工作。在中等職業(yè)教育學校里設立相應的鄉(xiāng)村醫(yī)生專業(yè)，進行鄉(xiāng)村醫(yī)生人才的定向培養(yǎng)。同時，對于現(xiàn)有部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的部分醫(yī)務人員沒有取得資格，還有部分長期執(zhí)業(yè)受到當?shù)卣J可，但考試不通過的，可以通過單設的鄉(xiāng)村醫(yī)師考試獲得相應執(zhí)業(yè)資格。“決定今年在3個省市先試點實施，包括云南、四川、貴州。”馬曉偉表示。不僅是鄉(xiāng)村醫(yī)師，新醫(yī)改也確定了住院醫(yī)師的培訓制度建設。即住院醫(yī)師人才培養(yǎng)將向3+X方向走，主要的思路是“國家立項，財政投入，醫(yī)院培訓，全口徑社會分配”，解決社會人進醫(yī)院培訓的補貼和待遇問題。

　　新方案對民營醫(yī)院一視同仁

　　對于社會資本在未來新醫(yī)改能獲得多少政策空間，3月7日的討論會上，馬曉偉念出了一段方案中的一段文字：民營醫(yī)院在醫(yī)保定點、科研立項、職稱評定、繼續(xù)教育等方面，與公立醫(yī)院享有同等待遇，在服務準入、監(jiān)督管理等方面一視同仁，鼓勵社會和民營資本舉辦非營利性醫(yī)院。

　　同時，馬曉偉說，新方案對民營醫(yī)院總的精神是一視同仁，并給民營醫(yī)院發(fā)展在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃里留有空間。將成為制約農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展的‘瓶頸’。”全國政協(xié)委員、北京大學公共衛(wèi)生學院副院長吳明對本報記者稱。