如何建立農(nóng)村醫(yī)療人才保障機(jī)制

　　今年的政協(xié)委員小組討論上，大家熱議的一個話題就是100萬村醫(yī)的身份問題，在即將執(zhí)行的執(zhí)業(yè)醫(yī)師法規(guī)定執(zhí)行之后，村醫(yī)的路在何方？

　　“到2010年，按照衛(wèi)生部政策規(guī)定，大部分的醫(yī)生都要具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書，但是大部分的村醫(yī)是拿不到的，他們的身份將處于尷尬的境地。”全國政協(xié)委員、九三學(xué)社中央委員、北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院副院長吳明對《第一財經(jīng)日報》表示。

　　“去年我就提了關(guān)于農(nóng)村醫(yī)療隊(duì)伍的提案，今年我還是提這個提案，因?yàn)檫@個事情關(guān)系到農(nóng)村醫(yī)療保障的實(shí)施。”全國政協(xié)委員、第二軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院生物信號傳導(dǎo)研究室主任、中國工程院院士王紅陽在接受《第一財經(jīng)日報》采訪時表示。

　　解決全國人民的醫(yī)療衛(wèi)生保障問題是一項(xiàng)艱巨任務(wù)和系統(tǒng)工程，在構(gòu)建醫(yī)療中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系和鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)三層次服務(wù)體系中，解決農(nóng)村醫(yī)療保障問題是最具挑戰(zhàn)性的任務(wù)。

　　“盡管如此，農(nóng)民看病難的問題依然沒有得到滿意的解決，依然存在小病不看大病進(jìn)城的狀況。目前存在的重要問題之一是缺少一支穩(wěn)定的農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍。”王紅陽表示。

　　“目前我們基層的醫(yī)療隊(duì)伍還有著一定的差距，他們沒有穩(wěn)定的收入，留不住他們，需要有一個人才保障機(jī)制，才能解決系統(tǒng)的問題。”王紅陽表示。

　　而正是他們，這些農(nóng)村鄉(xiāng)村醫(yī)生成為9億農(nóng)民基本醫(yī)療服務(wù)的主要提供者。鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)了農(nóng)村地區(qū)60%～70%的門診服務(wù)，還承擔(dān)著農(nóng)村計(jì)劃免疫、疫情報告、婦幼保健、計(jì)劃生育、健康教育、慢病管理、衛(wèi)生信息登記等大量的公共衛(wèi)生服務(wù)。

　　但現(xiàn)在大多數(shù)農(nóng)村鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇沒有保障，其收入主要來自醫(yī)療服務(wù)。多數(shù)省份農(nóng)村公共衛(wèi)生工作基本上無經(jīng)費(fèi)補(bǔ)貼或僅有很少的防保補(bǔ)助（平均每個鄉(xiāng)村醫(yī)生每月不到10元），40～50%的鄉(xiāng)村醫(yī)生月收入低于500元，在經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)省份甚至近40%的鄉(xiāng)村醫(yī)生收入在200元以下；僅有2.5%的鄉(xiāng)村醫(yī)生有養(yǎng)老保險。由于收入低、待遇差、生活條件苦，正規(guī)醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生極少到村衛(wèi)生室工作，不少鄉(xiāng)村醫(yī)生一旦取得了相關(guān)學(xué)歷或執(zhí)業(yè)資格，就會離開農(nóng)村基層。

　　“由于待遇沒有保障留不住人才，另外基層醫(yī)療人員的進(jìn)修途徑以及技能也存在著一定的問題。”王紅陽說。

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，2007年全國共有農(nóng)村鄉(xiāng)村醫(yī)生93萬人，具有中專學(xué)歷的占45%，中專以下學(xué)歷占48%，具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的約為11萬，僅占鄉(xiāng)村醫(yī)生的11.8%，在經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)省份，具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生僅5%，平均每個村不足0.1人。在未獲得執(zhí)業(yè)資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生中，50%是因?yàn)閷W(xué)歷低不具備考試資格，其余很多人多次參加考試均未通過。

　　“這意味著，根據(jù)相關(guān)政策，到2010年大部分鄉(xiāng)村醫(yī)生將因沒有執(zhí)業(yè)資格而不能行醫(yī)，農(nóng)村又可能回到缺醫(yī)少藥的狀態(tài)。”全國政協(xié)委員、北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院副院長吳明表示。

　　“農(nóng)村鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍的現(xiàn)狀與農(nóng)村不斷提高的基本醫(yī)療服務(wù)需求已極不適應(yīng)，已經(jīng)成為制約農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的主要瓶頸。我們認(rèn)為，近期應(yīng)將農(nóng)村鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)作為農(nóng)村公共衛(wèi)生工作和投入的重點(diǎn)。”王紅陽表示。

　　正是因?yàn)檫@些承擔(dān)基本醫(yī)療服務(wù)人員的問題，看病難仍然存在著。全國政協(xié)委員、成都軍區(qū)總醫(yī)院普通外科主任田伏洲對本報表示，現(xiàn)在由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院縣級醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)跟不上需求，患者都涌到了大城市的三級醫(yī)院，已經(jīng)人滿為患了。

　　“為了解決農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員來不了、穩(wěn)不住、留不下的問題，政府應(yīng)該確定其編制，納入預(yù)算，保證鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員的穩(wěn)定收入，使他們的生活水平優(yōu)于當(dāng)?shù)仄胀ㄞr(nóng)民和鄉(xiāng)村基層干部；政府?？顚Ｓ?，培養(yǎng)從哪來回哪去的‘定向?qū)Ｓ?rsquo;醫(yī)務(wù)人員；建立切實(shí)可行的資格認(rèn)定、考核上崗、晉升、加薪、獎勵制度，吸引人才，穩(wěn)定隊(duì)伍；對自愿分配到鄉(xiāng)村衛(wèi)生院的大學(xué)畢業(yè)生給予深造的優(yōu)惠條件；城市醫(yī)院責(zé)任承包，對口培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生，提供進(jìn)修機(jī)會，逐步提高他們的專業(yè)水平和救治能力。”