各縣區(qū)衛(wèi)生局：

　　為進(jìn)一步鞏固農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)，穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍，加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生的管理，調(diào)動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作積極性，確保廣大群眾享有基本衛(wèi)生保健服務(wù)，不斷提高農(nóng)民群眾的健康水平和生活質(zhì)量。根據(jù)市委、市政府《關(guān)于全面加強(qiáng)衛(wèi)生工作的意見(jiàn)》和省衛(wèi)生廳《甘肅省村衛(wèi)生室績(jī)效考核實(shí)施意見(jiàn)（試行）》精神，特制定本實(shí)施意見(jiàn)。

　　一、指導(dǎo)思想

　　村衛(wèi)生所績(jī)效考核，按照建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村和構(gòu)建和諧社會(huì)的要求，使其更好地發(fā)揮所承擔(dān)的基本衛(wèi)生保健和常見(jiàn)傷（?。┏跫?jí)診治的服務(wù)功能，為廣大農(nóng)民提供最直接的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。

　　二、工作目標(biāo)

　　按照客觀、公正、公平、公開(kāi)和獎(jiǎng)優(yōu)罰劣的原則進(jìn)行績(jī)效考核，以理順管理體制、規(guī)范服務(wù)行為、提高技術(shù)水平，充分發(fā)揮村衛(wèi)生所在農(nóng)村衛(wèi)生工作中的基礎(chǔ)作用。具體目標(biāo)是：

　　（一）做到四個(gè)統(tǒng)一。由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院依照縣（區(qū)）衛(wèi)生局委托對(duì)村衛(wèi)生所的行政、業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)、藥品（包括采購(gòu)）統(tǒng)一管理。

　　（二）建立三個(gè)機(jī)制。逐步建立良好的政府投入、合理補(bǔ)償機(jī)制，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣、多勞多得的分配機(jī)制和社會(huì)監(jiān)督、民主評(píng)議機(jī)制。

　　（三）實(shí)現(xiàn)二個(gè)轉(zhuǎn)變。村衛(wèi)生所的工作重點(diǎn)由基本醫(yī)療向提供公共衛(wèi)生服務(wù)轉(zhuǎn)變，由衛(wèi)生部門評(píng)價(jià)向衛(wèi)生部門與村民聯(lián)合評(píng)價(jià)轉(zhuǎn)變。

　?。ㄋ模┻_(dá)到一個(gè)目的。以維護(hù)農(nóng)民健康權(quán)益為中心，為廣大農(nóng)民群眾提供安全、有效、便捷、質(zhì)優(yōu)的服務(wù)，不斷提高農(nóng)民群眾的健康水平。

　　三、考核內(nèi)容及辦法

　　（一）考核內(nèi)容

　　主要包括婦幼保健、計(jì)劃免疫、基本（合作）醫(yī)療、合理用藥、健康教育、傳染病管理、執(zhí)行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理、群眾滿意度調(diào)查等內(nèi)容（具體指標(biāo)見(jiàn)績(jī)效考核評(píng)分表）。

　　（二）考核辦法

　　1、程序：村衛(wèi)生室考核由縣級(jí)衛(wèi)生行政部門組織，考核《細(xì)則》以縣為單位制定，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院具體實(shí)施，縣級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)審核，確認(rèn)考核結(jié)果，市級(jí)考核領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)考核情況進(jìn)行隨機(jī)抽查核實(shí)。

　　2、方法：

　?。?）查閱資料。查閱村衛(wèi)生室的相關(guān)報(bào)表、工作記錄、處方、門診登記和相關(guān)醫(yī)療文書等。

　?。?）現(xiàn)場(chǎng)查看。查看村衛(wèi)生室的內(nèi)部設(shè)置和診療服務(wù)等情況。

　　（3）走訪群眾。調(diào)查不少于10戶農(nóng)民，并發(fā)放調(diào)查表，了解群眾對(duì)村醫(yī)服務(wù)的滿意度。

　　（4）計(jì)算績(jī)效值。按照《慶陽(yáng)市村衛(wèi)生室績(jī)效考核評(píng)分表》評(píng)分并計(jì)算績(jī)效值，績(jī)效值總分為100分。

　　3、時(shí)間：村衛(wèi)生室每年考核2次，分別在6月和12月份進(jìn)行。市衛(wèi)生局每年12月下旬進(jìn)行抽查驗(yàn)收。

　　4、結(jié)果：考核結(jié)果分為四級(jí)，綜合分值85分以上的為優(yōu)秀；75-84分的為良好；60-74分的為合格；60分以下的為不合格?？己藘?yōu)秀等次比例不超過(guò)20%.

　　四、補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)發(fā)放管理

　?。ㄒ唬┙?jīng)費(fèi)籌集：省、市、縣三級(jí)財(cái)政分級(jí)承擔(dān)的鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助費(fèi)（省、市、縣區(qū)財(cái)政每人每月分別補(bǔ)助50元、30元和20元）及省、市每年下?lián)艿睦蠀^(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助款等。

　　（二）補(bǔ)助對(duì)象：經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核聘任、縣（區(qū)）衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)注冊(cè)后在村衛(wèi)生所執(zhí)業(yè)、并承擔(dān)國(guó)家規(guī)定的公共衛(wèi)生服務(wù)工作的鄉(xiāng)村醫(yī)生。

　?。ㄈ┭a(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)：每個(gè)村衛(wèi)生所每月補(bǔ)助100元，用于承擔(dān)防保工作任務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生勞務(wù)補(bǔ)助（若有兩人以上承擔(dān)，可根據(jù)分擔(dān)的工作量和考核結(jié)果，合理發(fā)放）。

　?。ㄋ模┭a(bǔ)助辦法：鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)助按照一村一所、多勞多得、月評(píng)比、季考核、半年和年終獎(jiǎng)罰的原則考核發(fā)放，其中補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的80%用于鄉(xiāng)村醫(yī)生工作量勞務(wù)補(bǔ)助，20%用于鄉(xiāng)村醫(yī)生全年工作考核的獎(jiǎng)勵(lì)補(bǔ)助。每半年按完成日常工作任務(wù)的質(zhì)量發(fā)放總額的40%，剩余20%年終根據(jù)半年和年度完成預(yù)防接種、婦幼保健、疫情報(bào)告、健康教育、疾病防治等工作任務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量和工作表現(xiàn)的考核結(jié)果以獎(jiǎng)代補(bǔ)，合理發(fā)放?？h（區(qū)）衛(wèi)生局可根據(jù)服務(wù)人口、服務(wù)范圍和交通條件、工作量大小等因素綜合考慮，適當(dāng)向邊遠(yuǎn)山區(qū)傾斜，拉開(kāi)補(bǔ)助比例。

　　（五）經(jīng)費(fèi)管理：各縣（區(qū)）衛(wèi)生行政部門要成立鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)發(fā)放管理和績(jī)效考核領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)鄉(xiāng)村醫(yī)生勞務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的使用監(jiān)督、考核分配和發(fā)放管理；制定鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助發(fā)放管理和績(jī)效考核實(shí)施細(xì)則，并督促鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生完成公共衛(wèi)生工作進(jìn)行考核，認(rèn)真組織實(shí)施。各縣（區(qū)）衛(wèi)生局要將補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)直接撥入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立的資金專戶，并加強(qiáng)管理，責(zé)任到人，防止任何形式的經(jīng)費(fèi)流失；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要設(shè)立專戶進(jìn)行管理，所有經(jīng)費(fèi)只能用作鄉(xiāng)村醫(yī)生勞務(wù)補(bǔ)助或獎(jiǎng)金發(fā)放，不得截留和挪用。

　?。┛己霜?jiǎng)懲。其對(duì)考核得分85分以上發(fā)100%的補(bǔ)助費(fèi)，并給予一定獎(jiǎng)勵(lì)；考核得分75-84分發(fā)85%的補(bǔ)助費(fèi)，并給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)；考核得分60-74分發(fā)70%的補(bǔ)助費(fèi)，不予獎(jiǎng)勵(lì)；考核得分60分以下只發(fā)60%的補(bǔ)助費(fèi)，給予通報(bào)批評(píng)并給予警告。連續(xù)2年考核得分在60分以下的村衛(wèi)生所，取消該村衛(wèi)生所鄉(xiāng)村醫(yī)生的執(zhí)業(yè)資格，重新選聘合適的從業(yè)人員。

　?。ㄆ撸┻`紀(jì)處罰。對(duì)使用假劣藥品或超范圍開(kāi)展診療業(yè)務(wù)造成嚴(yán)重后果、或違法開(kāi)展接生造成孕產(chǎn)婦或兒童死亡、或?yàn)閰⒑限r(nóng)民虛開(kāi)收據(jù)或出據(jù)虛假證明造成經(jīng)濟(jì)損失、或因工作失職造成較大公共衛(wèi)生事件、或因違法亂紀(jì)造成惡劣影響、或離開(kāi)本村異地執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生取消該鄉(xiāng)村醫(yī)生的執(zhí)業(yè)資格和享受補(bǔ)助資格。

　　對(duì)村衛(wèi)生所的補(bǔ)助資金每年分兩次兌現(xiàn)，不能結(jié)轉(zhuǎn)或挪用。對(duì)挪用或不及時(shí)足額將公共衛(wèi)生補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)劃撥到村衛(wèi)生所的衛(wèi)生院有關(guān)責(zé)任人，視其情節(jié)，實(shí)行責(zé)任追究制。

　　補(bǔ)助發(fā)放結(jié)果由縣級(jí)衛(wèi)生、財(cái)政部門核實(shí)，市級(jí)衛(wèi)生、財(cái)政部門審核，報(bào)省衛(wèi)生、財(cái)政部門備案。

　　五、具體要求

　?。ㄒ唬┘訌?qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心組織

　　解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的勞務(wù)補(bǔ)助、加強(qiáng)村衛(wèi)生所建設(shè)、落實(shí)績(jī)效考核，是鞏固農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的重要措施。各級(jí)人民政府要作為落實(shí)“三農(nóng)”問(wèn)題的主要工作，納入加快農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的首位，擺上重要議事日程，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，明確職責(zé)分工，從組織上、資金上、措施上予以保證，建立健全持續(xù)的補(bǔ)助和考核制度，認(rèn)真加以實(shí)施。要不斷研究和解決工作中出現(xiàn)的新情況、新問(wèn)題，不斷加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生工作的指導(dǎo)和檢查，切實(shí)把好事辦好，把實(shí)事辦實(shí)。各縣（區(qū)）衛(wèi)生行政部門要高度重視，精心部署，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，實(shí)行責(zé)任制管理。各縣（區(qū)）財(cái)政部門要落實(shí)好鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，將鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)納入年度預(yù)算，并及時(shí)撥付到位。

　?。ǘ┮虻刂埔?，合理補(bǔ)助

　　各縣（區(qū)）衛(wèi)生行政部門要因地制宜，合理布局，科學(xué)規(guī)劃村衛(wèi)生所設(shè)置，原則上每個(gè)行政村設(shè)置一個(gè)村衛(wèi)生所。可根據(jù)村衛(wèi)生所所在地的區(qū)域差別（塬、川、山區(qū)）和工作環(huán)境的優(yōu)劣、業(yè)務(wù)收入的高低對(duì)村衛(wèi)生所進(jìn)行類區(qū)劃分（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ類），對(duì)山大溝深、交通不便、條件艱苦、業(yè)務(wù)收入較低的村所可適當(dāng)給予傾斜。

　　（三）加強(qiáng)管理，規(guī)范運(yùn)作

　　縣（區(qū)）衛(wèi)生行政部門、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要建立鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)專賬核算制度，專款專用，不得以任何理由擠占、挪用鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)；嚴(yán)禁貪污、拖欠、克扣鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，杜絕徇私舞弊行為。要做到資金分配合理，發(fā)放公正公開(kāi)，資料檔案齊全，管理規(guī)范有序。各縣（區(qū)）衛(wèi)生、財(cái)政等部門要定期跟蹤檢查資金使用情況。鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助發(fā)放管理的單位和人員，要清正廉潔，不得無(wú)故無(wú)故拖延補(bǔ)助發(fā)放時(shí)間，也不得擅自批準(zhǔn)擴(kuò)大享受范圍。

　?。ㄋ模┞鋵?shí)優(yōu)惠政策，加快村衛(wèi)生所發(fā)展

　　要認(rèn)真落實(shí)國(guó)家制定的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的優(yōu)惠政策，減免村衛(wèi)生所有關(guān)稅費(fèi)，衛(wèi)生、稅務(wù)、工商等部門應(yīng)密切配合，既要加強(qiáng)村衛(wèi)生所和鄉(xiāng)村醫(yī)生的管理，也要根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的特點(diǎn)，為他們創(chuàng)造良好的工作環(huán)境，鞏固和健全鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍，防止巧立名目向鄉(xiāng)村醫(yī)生亂收費(fèi)和行政執(zhí)法中的亂罰款行為，切實(shí)減輕鄉(xiāng)村醫(yī)生負(fù)擔(dān)。

　?。ㄎ澹┘訌?qiáng)監(jiān)督指導(dǎo)，規(guī)范村衛(wèi)生所服務(wù)行為

　　縣（區(qū)）衛(wèi)生局必須強(qiáng)化對(duì)村衛(wèi)生所的管理與監(jiān)督，依照《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》和省、市衛(wèi)生行政部門有關(guān)規(guī)定，落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)與考核工作，規(guī)范村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)，讓農(nóng)民群眾得到安全可靠的衛(wèi)生保健服務(wù)。

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生所的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和培訓(xùn)考核，按照預(yù)防為主的衛(wèi)生工作方針和“六有四落實(shí)”、“四統(tǒng)一”的要求，規(guī)范村衛(wèi)生所的醫(yī)療服務(wù)行為，全心全意為村民提供預(yù)防、保健和基本醫(yī)療等服務(wù)。

　　各縣（區(qū)）根據(jù)各自實(shí)際，參照本《意見(jiàn)》制定具體的補(bǔ)助、考核、獎(jiǎng)懲辦法，報(bào)市衛(wèi)生局備案。

　　（2009）215號(hào)（防）附表.doc

二〇〇九年七月二十九日