自2000年起，申城著手打造社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，全科醫(yī)師的人才結(jié)構(gòu)也開(kāi)始悄然生變：本地人越來(lái)越少，外地人越來(lái)越多。徐匯區(qū)衛(wèi)生協(xié)會(huì)督導(dǎo)張惠琴表示，近三年來(lái)，所招的新人中八成以上為外地院校本科畢業(yè)生、或在外地工作的本科畢業(yè)醫(yī)師，大多缺乏在上海的教育及生活背景；至于本地應(yīng)屆畢業(yè)生前往社區(qū)就職的，人數(shù)寥寥。

　　專(zhuān)家分析，大致有以下兩點(diǎn)原因：首先，目前本市現(xiàn)有的8000余名全科醫(yī)師，大多由以往地段醫(yī)院的專(zhuān)科醫(yī)生轉(zhuǎn)型而來(lái)，普遍存在年齡老化、學(xué)歷偏低的現(xiàn)狀，與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能不甚相稱(chēng)；其次，社區(qū)全科醫(yī)師收入不算豐厚，但工作量相對(duì)較大，難以吸引本地高學(xué)歷的應(yīng)屆畢業(yè)生。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理基于以上原因，從2006年起，本市衛(wèi)生主管部門(mén)決定打破地域界限，面向全國(guó)招收臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科畢業(yè)醫(yī)師或應(yīng)屆本科畢業(yè)生，改變?nèi)瞬诺哪挲g、學(xué)歷等結(jié)構(gòu)，提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)品質(zhì)。

　　用心化解：語(yǔ)言關(guān)可過(guò)

　　不少專(zhuān)家直言，語(yǔ)言并非無(wú)法逾越的障礙，只要醫(yī)生肯用心，融入本地社區(qū)文化并非難事。在彭浦新村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)，勤奮的新醫(yī)生會(huì)利用業(yè)余時(shí)間，聽(tīng)聽(tīng)周立波“海派清口”、看“新老娘舅”，遇到老病人侃上幾句“洋涇浜”；在徐家匯社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)，說(shuō)上海話(huà)的同事不忘帶教幾句，幫助外地同行盡早學(xué)會(huì)滬語(yǔ)。

　　潘志剛表示，上海本就是一座移民城市，打破地域界限引進(jìn)人才，意在培養(yǎng)適應(yīng)多元文化背景下的全科醫(yī)師，以便更好服務(wù)不同層次的社區(qū)居民。也有專(zhuān)家提出，全科醫(yī)師在規(guī)范化培醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理訓(xùn)時(shí)，如能加一些本地方言與文化的課程，可讓全科醫(yī)師盡早度過(guò)適應(yīng)期；隨著“新上海人”不斷落戶(hù)申城，這些既了解海派文化、又熟知多方需求的全科醫(yī)師，將比土生土長(zhǎng)的本地醫(yī)師更具優(yōu)勢(shì)。

　　思維差異：語(yǔ)言屏障的主因

　　全科醫(yī)師學(xué)歷雖然普遍提高了，但因語(yǔ)言不通引發(fā)的一系列“水土不服”現(xiàn)象也隨之凸顯出來(lái)。彭浦新村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任沈偉珍說(shuō)，全科醫(yī)師依靠的就是與居民的良好溝通，以此獲取診斷依據(jù)并實(shí)施治療。然而，很多本地社區(qū)居民對(duì)“操?lài)?guó)語(yǔ)”的新醫(yī)生抱有戒心。新醫(yī)生上崗，時(shí)常發(fā)生問(wèn)診病人不愿找外地醫(yī)生，訪(fǎng)視居民聽(tīng)到普通話(huà)就關(guān)門(mén)的狀況，為開(kāi)展社區(qū)服務(wù)帶來(lái)諸多不便。

　　語(yǔ)言屏障的背后，是不同地域文化孕育出迥異的思維方式。復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)系潘志剛教授指出，北方來(lái)的醫(yī)生大多說(shuō)話(huà)不“拐彎”，而江南一帶居民更偏向委婉含蓄的表達(dá)方式；本地居民重視通過(guò)生活細(xì)節(jié)來(lái)改變健康狀況，外地醫(yī)生則認(rèn)為沒(méi)必要過(guò)于追求細(xì)枝末節(jié)……如果醫(yī)生在問(wèn)診服務(wù)過(guò)程中處理不當(dāng)，就很可能造成不必要的誤會(huì)。