在目前的醫(yī)療體制下，由于規(guī)模的限制，社區(qū)健康服務(wù)中心不可能設(shè)立過多的?？疲荒芡ㄟ^具有醫(yī)學(xué)專業(yè)培訓(xùn)，臨床技能全面、富有獨(dú)立工作能力的全科醫(yī)師為群眾提供防治、保健一體化的基本醫(yī)療保健服務(wù)。因而，全科醫(yī)師在社區(qū)健康服務(wù)事業(yè)發(fā)展中處于極為重要的地位，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍的骨干與核心。

　　據(jù)了解， 2006年底，我區(qū)共有社區(qū)健康服務(wù)中心118家，覆蓋103個(gè)社區(qū)居民委員會(huì)，覆蓋率70%，可以說我區(qū)已初步建立起社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。但是，全科醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)滯后，問題較多，具體表現(xiàn)在如下幾個(gè)方面：

　　一是全科醫(yī)師數(shù)量少。目前，各社區(qū)健康服務(wù)中心僅有全科醫(yī)師258名，僅占現(xiàn)有醫(yī)療服務(wù)人員總量的23%.如果按照市政府《關(guān)于發(fā)展社區(qū)健康服務(wù)的實(shí)施意見》（深府〔2006〕130號(hào)）的要求，每萬(wàn)名居民須配備2名全科醫(yī)師，我區(qū)共需600名全科醫(yī)師（以300萬(wàn)實(shí)有人口計(jì)算），缺口為342名。

　　二是全科醫(yī)師素質(zhì)參差不齊。我區(qū)258名全科醫(yī)師全部是醫(yī)院臨床背景的醫(yī)生經(jīng)省全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)而來，沒有一名是大學(xué)本科后通過若干年的規(guī)范化培訓(xùn)成長(zhǎng)起來的，和真正的全科醫(yī)師相比，他們?cè)谒刭|(zhì)、能力等方面均存在一定差距。這258名全科醫(yī)師中，僅有2名通過國(guó)家人事部、衛(wèi)生部主辦的全科醫(yī)學(xué)專業(yè)中級(jí)任職資格考試。

　　三是全科醫(yī)師流失嚴(yán)重，隊(duì)伍穩(wěn)定性差。由于各方面的原因，目前全科醫(yī)師的編制問題無法落實(shí)，待遇偏低，導(dǎo)致人才不斷流失，無法形成具有一定規(guī)模和層次的、穩(wěn)定的全科醫(yī)學(xué)技術(shù)骨干隊(duì)伍。僅2005年，各社區(qū)健康服務(wù)中心流失工作人員427名，其中約1/3為全科醫(yī)師。

　　鑒于目前我區(qū)全科醫(yī)師的現(xiàn)狀和存在的問題，就如何加強(qiáng)全科醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)，提出如下的幾點(diǎn)建議：

　　1、立足長(zhǎng)遠(yuǎn)，把全科醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)納入社區(qū)健康服務(wù)中心建設(shè)中統(tǒng)一考慮、統(tǒng)一規(guī)劃。建議相關(guān)部門在進(jìn)一步加快社區(qū)健康服務(wù)中心建設(shè)的同時(shí)，把全科醫(yī)師的建設(shè)作為其中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，根據(jù)我區(qū)的實(shí)際情況，測(cè)定出全科醫(yī)師的需求數(shù)量和分布情況，連同社區(qū)健康服務(wù)中心的建設(shè)一同上報(bào)、一同審批，確保社區(qū)健康服務(wù)中心高標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)。

　　2、多管齊下，多種途徑壯大全科醫(yī)師隊(duì)伍。一是正規(guī)教育。抓住市里啟動(dòng)全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的機(jī)遇，選派新分配到社區(qū)健康服務(wù)中心工作的臨床醫(yī)師和具有本科以上學(xué)歷的青年醫(yī)生參與市里的全科醫(yī)師培訓(xùn)計(jì)劃，力爭(zhēng)通過這種規(guī)范化培訓(xùn)，培養(yǎng)一批正規(guī)全科主治醫(yī)師。二是崗位培訓(xùn)。通過崗位培訓(xùn)，我區(qū)已培養(yǎng)出258名全科醫(yī)師，占社區(qū)臨床醫(yī)師總數(shù)的50%.建議在此基礎(chǔ)上，對(duì)剩余臨床醫(yī)師加緊進(jìn)行技能培訓(xùn)，持續(xù)擴(kuò)大全科醫(yī)師所占的比重。三是系統(tǒng)開放。對(duì)本市二級(jí)以上醫(yī)院在職及退休5年內(nèi)的中高級(jí)醫(yī)師、其他地方的全科醫(yī)學(xué)人才，凡取得全科醫(yī)師資格的，通過政策引導(dǎo)，向社區(qū)健康服務(wù)中心流動(dòng)。建議本區(qū)二級(jí)以上醫(yī)院主治醫(yī)師在晉升副高職稱前，必須有一段的時(shí)間到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心參加社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，充實(shí)社區(qū)服務(wù)力量。

　　3、加大全科醫(yī)學(xué)人才培訓(xùn)的經(jīng)費(fèi)投入。2005年起，我區(qū)協(xié)助市醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育中心舉辦全科醫(yī)學(xué)崗位培訓(xùn)班，迄今已舉辦3期，投入75.4萬(wàn)元，均從社區(qū)健康服務(wù)維持經(jīng)費(fèi)中列支，體制不順，難以保障。建議將全科醫(yī)師的培訓(xùn)費(fèi)用單列，劃撥專項(xiàng)資金，以解決培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)緊張問題。

　　4、加強(qiáng)交流，借鑒香港全科醫(yī)師發(fā)展模式。去年，市衛(wèi)生局已與香港中文大學(xué)醫(yī)學(xué)院就合作事宜進(jìn)行了交流，特別是對(duì)全科醫(yī)生的培訓(xùn)達(dá)成初步意向。建議區(qū)相關(guān)部門充分利用這一契機(jī)，積極協(xié)調(diào)市衛(wèi)生局，選派優(yōu)秀骨干參與深港醫(yī)療合作計(jì)劃，學(xué)習(xí)借鑒香港全科醫(yī)學(xué)的技術(shù)、管理模式和工作制度，大幅提升我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平。

　　5、想方設(shè)法解決全科醫(yī)師的實(shí)際問題，穩(wěn)定人才隊(duì)伍。現(xiàn)在，社區(qū)健康服務(wù)中心的聘用醫(yī)師待遇偏低，副高以上的平均年總收入僅3.6萬(wàn)元，中級(jí)職稱的僅3.24萬(wàn)元。要穩(wěn)定全科醫(yī)師隊(duì)伍，必須改善他們的福利待遇。建議一是區(qū)里積極協(xié)調(diào)市相關(guān)部門，抓緊按照每萬(wàn)居民2名全科醫(yī)師的標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)人員編制。二是盡快制定社區(qū)健康服務(wù)崗位津貼的最低標(biāo)準(zhǔn)線，通過一系列的措施、辦法，使在社區(qū)健康服務(wù)機(jī)構(gòu)工作的全科醫(yī)師待遇不低于舉辦單位同類別、同職級(jí)人員的平均水平。

　　6、建立健全管理與評(píng)價(jià)機(jī)制，實(shí)行規(guī)范化管理，樹立品牌，建立社會(huì)信譽(yù)。建議相關(guān)部門抓緊進(jìn)行相關(guān)制度建設(shè)，通過嚴(yán)格的管理與監(jiān)督機(jī)制，使廣大全科醫(yī)師樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，全心全意為基層群眾服務(wù)；通過科學(xué)合理的評(píng)價(jià)激勵(lì)機(jī)制，使他們自覺提高綜合服務(wù)能力，以誠(chéng)信和高超的醫(yī)術(shù)贏得基層和群眾的歡迎與支持，切實(shí)方便群眾就醫(yī)，推動(dòng)社區(qū)健康服務(wù)中心提升醫(yī)療服務(wù)水平，緩解“看病難、看病貴”的狀況。