家住上海靜安區(qū)的林一武老伯常年患有肝病，因需長期配藥，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的全科醫(yī)生成了他的家庭醫(yī)生。林老伯說：

　　“我有什么頭疼腦熱，我有什么……等于是到那里咨詢，他馬上給你指路。我們就像自己人一樣，盡管它是醫(yī)生我是病人，但沒有中間的鴻溝”

　　林一武老伯口中的“他”指的是上海靜安區(qū)石門二路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的首位碩士全科醫(yī)生劉春輝。對于做一名基層醫(yī)院的全科醫(yī)生并長達(dá)11年，劉春輝表示并不后悔：

　　“我同學(xué)大多到了兩級三級醫(yī)院，而我在最底層，但到了這時候有一種異途同歸的感覺。很多他們不能解決的患者心理問題，在我這能很好的解決，能夠和他們進(jìn)行很好的溝通。我會把他當(dāng)成一個潛力吧。全科醫(yī)生肯定有發(fā)展方向，我是堅定這一點。”

　　上海市靜安區(qū)石門二路社區(qū)醫(yī)院是上海市全科醫(yī)生建設(shè)的典范，醫(yī)院40名臨床醫(yī)生中全科醫(yī)生就有28位。上海市靜安區(qū)石門二路社區(qū)醫(yī)院劉申主任告訴記者，多年來一直加強(qiáng)對全科醫(yī)生的培養(yǎng)，劉申說：

　　“我們盡力給社區(qū)醫(yī)生創(chuàng)造更好的學(xué)習(xí)環(huán)境。一個就是出國，完全政府花錢。另外一個就是做項目，給你錢手機(jī)電腦相機(jī)啊，現(xiàn)在項目做到十五六個。”

　　此外，劉申還提出助理制的管理模式，把全科醫(yī)生的一部分工作交給助理（護(hù)士）來做。劉申說：

　　“一方面讓醫(yī)生將注意力聚焦到醫(yī)務(wù)工作上，另一方面讓護(hù)士從原來打針拿藥的事物中解脫出來，從事類似于”坐辦公室“的工作。”

　　2010年上海市將全科醫(yī)師培訓(xùn)全面納入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)體系，進(jìn)一步加大全科醫(yī)師的培訓(xùn)力度。去年全市共招錄了253名全科醫(yī)師，2011年和2012年擬再招全科醫(yī)學(xué)專業(yè)各500人。目前上海已在多個著名三級醫(yī)院和區(qū)縣中心醫(yī)院建立15個全科醫(yī)師臨床培訓(xùn)基地，并擁有30個社區(qū)實習(xí)基地。

　　據(jù)介紹，上海從2000年起就在全國率先開展全科醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)試點工作，由各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心選派新分配來的大學(xué)本科畢業(yè)生到復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院全科醫(yī)師培訓(xùn)基地參加為期4年的全科醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)，先后有近百名新畢業(yè)的學(xué)生參加了三批規(guī)范化培訓(xùn)。2006年起，上海全科醫(yī)師培訓(xùn)面向全國招錄，2006年至2009年期間共在全國范圍內(nèi)招錄全科醫(yī)師培訓(xùn)生367人，目前全部在各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作，他們中的絕大多數(shù)人員已成為所在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的業(yè)務(wù)骨干，出色擔(dān)起了“健康守門人”的職責(zé)。

　　全科醫(yī)生的建設(shè)離不開上海市提出的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)新模式。2010年起，上海市面向全國招收臨床本科及以上學(xué)歷畢業(yè)生，對其進(jìn)行“五加三”的規(guī)范化培養(yǎng)。去年上海市招錄全科醫(yī)學(xué)專業(yè)253人。今明兩年擬再分別招收全科醫(yī)學(xué)專業(yè)500人。上海市衛(wèi)生局科教處處長張堪：

　　“住院醫(yī)生規(guī)劃培訓(xùn)最重要的品種就是全科醫(yī)生，就是五加三，本科畢業(yè)五年以后，做三年規(guī)范培訓(xùn)。這三年是在最好的內(nèi)外婦兒科輪轉(zhuǎn)，要把知識轉(zhuǎn)變?yōu)榧寄?。所以我們現(xiàn)在寄希望于規(guī)范化培訓(xùn)，但是人才培養(yǎng)培訓(xùn)有個投入產(chǎn)出的滯后性有個過程。真正要解決問題要五年以后”。

　　針對一些家長提出的“五加三”模式增加家庭壓力問題，張堪表示家長應(yīng)該看到全科醫(yī)師的優(yōu)勢：

　　“很多家長想不通，認(rèn)為自己的兒子大學(xué)本科五年畢業(yè)，還要再培訓(xùn)三年這個無形中增加了家庭的壓力。因為我認(rèn)為要讓這些醫(yī)生提高待遇，一年三金五金由政府買單，工作待遇不能低于3000.老是養(yǎng)細(xì)胞抓老鼠，學(xué)歷很高能力不行啊，要把知識轉(zhuǎn)變?yōu)榧寄?。所以我們現(xiàn)在寄希望于規(guī)范化培訓(xùn)，但是人才培養(yǎng)培訓(xùn)有個投入產(chǎn)出的滯后性有個過程。真正要解決問題五年以后”。

　　從去年開始，上海在長寧、閔行、閘北、徐匯等區(qū)開展了家庭醫(yī)生試點，在這些試點區(qū)域，每名家庭醫(yī)生負(fù)責(zé)2000—3000名居民的健康管理。今年，上海正式推廣“家庭醫(yī)生”制度。目前，已有逾1000戶家庭2300名居民簽約擁有了24小時服務(wù)的家庭醫(yī)生。