一、技術(shù)要點(diǎn)

　　兒童腦癱是世界性嚴(yán)重的公共衛(wèi)生和社會(huì)醫(yī)學(xué)問(wèn)題?，F(xiàn)代圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的進(jìn)步不能帶來(lái)兒童腦癱患病率明顯下降，提示腦癱的病因遠(yuǎn)未闡明。醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理目前還沒(méi)有一種有效的方法用于腦癱的一級(jí)預(yù)防，因而早期發(fā)現(xiàn)腦癱患兒并進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練，是減少這類(lèi)兒童不良預(yù)后的唯一途徑。

　　我們編制的“嬰兒異常運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定表”是在大樣本腦癱流行病學(xué)橫斷面調(diào)查，在對(duì)3、6、9、12個(gè)月齡嬰兒運(yùn)動(dòng)里程碑、神經(jīng)反射、姿勢(shì)反應(yīng)的發(fā)育規(guī)律的橫斷面和追蹤研究的基礎(chǔ)上制成的，該量表由15項(xiàng)條目組成，其中運(yùn)動(dòng)里程碑6項(xiàng)、原始反射4項(xiàng)、姿勢(shì)反應(yīng)5項(xiàng)。該量表的重測(cè)信度、內(nèi)部一致性信度、平行效度均符合心理統(tǒng)計(jì)學(xué)要求。在安徽省兩座城市8 137名嬰兒中分兩步進(jìn)行篩查的實(shí)際應(yīng)用，檢驗(yàn)該量表的靈敏度為94.1％、特異度為99.8％、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為48.5％、陰性預(yù)測(cè)值99.99%；通過(guò)近幾年在我省部分單位的應(yīng)用來(lái)看該量表使用過(guò)程簡(jiǎn)單、操作簡(jiǎn)便，在所有嬰兒中均能實(shí)施，對(duì)嬰兒神經(jīng)功能損傷尤其是腦癱患兒有較強(qiáng)的預(yù)測(cè)作用，該量表具有較強(qiáng)的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。

　　國(guó)外多見(jiàn)采用早期運(yùn)動(dòng)模式量表、嬰兒運(yùn)動(dòng)評(píng)價(jià)、嬰兒運(yùn)動(dòng)篩查、醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理原始反射檢查和神經(jīng)發(fā)育檢查等方法，應(yīng)用于高危兒童特別是極低出生體重兒篩查腦癱，但一般人群腦癱的患病率低，因此這些方法應(yīng)用于一般人群篩查腦癱，其陽(yáng)性預(yù)測(cè)值將明顯降低，假陽(yáng)性增高，甚至不可行；國(guó)內(nèi)亦未見(jiàn)可以應(yīng)用于一般人群的腦癱早期篩查方法。所以至今國(guó)內(nèi)外均沒(méi)有一個(gè)簡(jiǎn)便、有效的可用于嬰兒早期在社區(qū)開(kāi)展很難腦癱篩查的手段。我們根據(jù)兒童腦癱的特點(diǎn)，在對(duì)我國(guó)嬰兒運(yùn)動(dòng)里程碑、神經(jīng)反射、姿勢(shì)反應(yīng)的發(fā)育規(guī)律研究的基層上，同時(shí)從這三種運(yùn)動(dòng)發(fā)育維度選擇篩查指標(biāo)編制兒童腦癱早期篩查量表，通過(guò)分兩步在社區(qū)篩查的策略在國(guó)內(nèi)還屬首次，可比僅在低出生體重、早產(chǎn)或腦病等高危新生兒中篩查約多發(fā)現(xiàn)1倍的病例，而且效益明顯（按我省一些保健部門(mén)的10元/人次收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和2‰的發(fā)病率，約花費(fèi)5 000元可發(fā)現(xiàn)1例腦癱患兒；而1例腦癱患兒不能早期發(fā)現(xiàn)而終身殘疾，則直接經(jīng)濟(jì)損失可達(dá)50萬(wàn)元。），開(kāi)展神經(jīng)反射檢查還可能有其他收獲（如早期發(fā)現(xiàn)精神發(fā)育遲滯的患兒等）。本研究提出了腦癱篩查的分步策略，適合我國(guó)基層?jì)D幼保健工作者專(zhuān)業(yè)技能尚待提高的現(xiàn)實(shí)，應(yīng)用單位僅需要擁有1名具有一定兒童保健和兒科工作經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)科及以上學(xué)歷的工作人員便可實(shí)施，因此該方法便于通過(guò)婦幼保健系統(tǒng)在基層推廣應(yīng)用。

　　“嬰兒異常運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定表”可作為一項(xiàng)兒童保健的適宜技術(shù)，應(yīng)用于城市社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣級(jí)婦幼保健部門(mén)、醫(yī)院兒科開(kāi)展腦癱的早期篩查。

　　二、推廣方式

　　1、區(qū)婦幼衛(wèi)生服務(wù)部門(mén)在嬰兒中開(kāi)展腦癱的早期篩查；

　　2、兒科門(mén)診對(duì)就診高危兒開(kāi)展腦癱的早期篩查；

　　3、醫(yī)學(xué)院校向婦幼衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)及臨床等專(zhuān)業(yè)學(xué)生提供相關(guān)的實(shí)驗(yàn)操作。

　　三、推廣應(yīng)用范圍

　　1、各省市婦幼保健所；

　　2、各省市、縣婦幼保健站；

　　3、各地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站及基層?jì)D幼保健服務(wù)站；

　　4、各市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)臨床兒科；

　　5、各醫(yī)學(xué)高等學(xué)校婦幼衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)。

　　四、推廣單位提供的條件

　　1、對(duì)各應(yīng)用單位進(jìn)行理論培訓(xùn)和實(shí)際操作培訓(xùn)；

　　2、提供“嬰兒異常運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定表”操作工具包（每件工具包約160元，包括指導(dǎo)手冊(cè)和檢查工具）；

　　3、提供實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中的咨詢服務(wù)。

　　五、面向西部地區(qū)優(yōu)惠條件

　　1、免費(fèi)提供培訓(xùn)指導(dǎo)；

　　2、操作工具包按成本價(jià)收費(fèi)；

　　3、條件允許可以在西部集中舉行培訓(xùn)班

　　六、接受單位應(yīng)具備的條件

　　1、擁有一間安靜、明亮、舒適的檢查室；

　　2、至少擁有1～2位專(zhuān)科以上學(xué)歷的醫(yī)學(xué)工作者，具有1年以上的兒科或兒童保健工作經(jīng)驗(yàn)。

　　七、配套材料和產(chǎn)品

　　兒童腦癱早期篩查工具箱

　　八、推廣單位通迅地址及聯(lián)系人

　　單位：安徽醫(yī)科大學(xué)地址：安徽省合肥市梅山路81號(hào)

　　郵編：230001

　　聯(lián)系部門(mén)：安徽醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院

　　聯(lián)系人：陶芳標(biāo)

　　聯(lián)系電話：0551－5161168