一、技術(shù)要點(diǎn)

　　1、采用客觀和快速的耳聲發(fā)射（OAE） 技術(shù)或自動(dòng)聽性腦干反應(yīng)（AABR）技術(shù)對(duì)住院期間的新生兒進(jìn)行聽力篩查；初篩未通過者，42天或一個(gè)月內(nèi)采用相同方法進(jìn)行復(fù)篩；復(fù)篩未通過者，在3月齡內(nèi)進(jìn)行聽力學(xué)診斷性檢查。聽力學(xué)診斷性初步檢查主要由我所派出聽力學(xué)技術(shù)人員完成，可疑聽力損失者轉(zhuǎn)至我所進(jìn)行精密的診斷性檢查。診斷性檢查采用聽性腦干反應(yīng)（ABR）、40Hz聽性相關(guān)電位（40Hz-AERP）、醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射（DPOAE）或多頻聽覺穩(wěn)態(tài)誘發(fā)反應(yīng)（ASSR）、聲導(dǎo)抗和小兒行為聽力測(cè)試等主、客觀聽力檢測(cè)的方法，最后對(duì)結(jié)果進(jìn)行綜合評(píng)估，明確診斷。對(duì)于確診為聽力損失的嬰幼兒，根據(jù)其聽力損失的程度和性質(zhì)，提出切實(shí)可行的干預(yù)方案和指導(dǎo)措施，包括語聲放大、藥物、手術(shù)以及助聽器；對(duì)于助聽康復(fù)效果不理想的雙側(cè)極重度聽力損失患兒，建議早期進(jìn)行人工耳蝸手術(shù)植入，術(shù)前和術(shù)后分別進(jìn)行系統(tǒng)和科學(xué)的聽覺言語評(píng)估和康復(fù)訓(xùn)練。目的是建立和完善適合農(nóng)村和城市社區(qū)的新生兒及嬰幼兒早期聽力檢測(cè)模式和干預(yù)體系。

　　2、聽力篩查技術(shù)具有快速、無創(chuàng)、安全、有效和經(jīng)濟(jì)等特點(diǎn)，其特異性和敏感度較高，適合在農(nóng)村和城市社區(qū)推廣運(yùn)用；且耳聲發(fā)射（OAE）和自動(dòng)聽性腦干反應(yīng)（AABR）技術(shù)已經(jīng)在國外以及國內(nèi)大中城市得到較廣泛的運(yùn)用。各種主、客觀聽力學(xué)檢測(cè)技術(shù)也已經(jīng)較為成熟和可靠，可以滿足農(nóng)村和城市社區(qū)兒童的需要；經(jīng)過近十年的臨床實(shí)踐，人工耳蝸植入手術(shù)也日趨成熟，目前已經(jīng)成為能讓雙側(cè)極重度感音神經(jīng)性聾患者獲得有效聽力的最優(yōu)手段。

　　3、國內(nèi)外領(lǐng)域技術(shù)水平分析：人工耳蝸技術(shù)是目前能讓雙側(cè)極重度感音神經(jīng)性聾患者獲得有效聽力的最優(yōu)手段；其臨床應(yīng)用涉及多個(gè)學(xué)科和多個(gè)領(lǐng)域，包括聽力學(xué)、影像學(xué)、心理學(xué)、電子工程學(xué)及康復(fù)科學(xué)。90年代初，美國國立衛(wèi)生研究院（NIH）召開專題會(huì)議并發(fā)表一致聲明，提出所有嬰兒在其出生后3個(gè)月內(nèi)都要進(jìn)行聽力篩查，即新生兒聽力普遍篩查（UNHS）。 1995年，WHO 48屆世界衛(wèi)生大會(huì)通過全球防聾決議，提倡制訂包括新生兒聽力檢測(cè)在內(nèi)的國家防聾計(jì)劃。此后，新生兒聽力篩查工作在歐美、日本等國得到廣泛開展。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)資料表明，美國85%以上的州都立了法，要求開展新生兒聽力篩查。2004年12月，我國衛(wèi)生部向各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局頒發(fā)《新生兒疾病篩查技術(shù)規(guī)范》。在國家衛(wèi)生部和中國殘聯(lián)的積極推動(dòng)下，新生兒及嬰幼兒早期聽力檢測(cè)和干預(yù)工作正在全國各地的大中城市逐步展開，而我國大多數(shù)農(nóng)村和城市社區(qū)尚未得醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理到開展。因此，建立和完善農(nóng)村和城市社區(qū)新生兒及嬰幼兒早期聽力檢測(cè)和干預(yù)體系，壯大相關(guān)技術(shù)人員隊(duì)伍，使人工耳蝸技術(shù)得到更廣泛的臨床應(yīng)用，是目前的一項(xiàng)重大課題。

　　4、技術(shù)難度和應(yīng)用注意事項(xiàng)：其一，該技術(shù)的第一步為新生兒及嬰幼兒的早期聽力檢測(cè)（即聽力篩查和聽力診斷），如何使更多的新生兒及嬰幼兒在較短時(shí)間內(nèi)進(jìn)入篩查程序和診斷程序是最為困難的，因此，該項(xiàng)目的推廣首先應(yīng)該注意為農(nóng)村和城市社區(qū)特困家庭的新生兒和所有復(fù)篩未通過的新生兒及嬰幼兒提供免費(fèi)檢測(cè)服務(wù)，使可疑聽力損失的兒童得到早期的發(fā)現(xiàn)和早期診斷。其二，通過為聽力損失嬰幼兒的家長提供免費(fèi)干預(yù)指導(dǎo)，增強(qiáng)家長對(duì)兒童聽力康復(fù)的信心。其三，針對(duì)目前技術(shù)人員缺乏的問題，通過多渠道進(jìn)行繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，不斷壯大人才梯隊(duì)。

　　5、既往推廣情況：在前期工作的基礎(chǔ)上，本項(xiàng)目組不斷擴(kuò)大農(nóng)村和城市社區(qū)新生兒聽力篩查網(wǎng)絡(luò)，目前已與河南省安陽市婦幼保健院、江西省九江市婦幼保健院、山東省萊州市人民醫(yī)院和內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院建立了密切合作關(guān)系，開展了較大規(guī)模的新生兒聽力篩查工作，并完成了3省5市農(nóng)村和城市社區(qū)新生兒聽力篩查及問卷調(diào)查的研究工作，大體掌握了這些地區(qū)聽力損失的發(fā)病情況。到目前為止，已經(jīng)為聽力篩查未通過而診斷為雙側(cè)極重度感音神經(jīng)性聾的患兒植入人工耳蝸50例余。以上的工作基礎(chǔ)，為進(jìn)一步建立和完善全國農(nóng)村和城市社區(qū)的聽力篩查及干預(yù)體系做了很好的鋪墊工作。

　　二、推廣方式

　　1、舉辦各類全國性培訓(xùn)班，向全國推廣新生兒及嬰幼兒聽力檢測(cè)及干預(yù)技術(shù)；

　　2、通過3月3日愛耳日及其他形式的宣傳活動(dòng)，介紹新生兒及嬰幼兒聽力檢測(cè)技術(shù)和干預(yù)技術(shù)；

　　3、與農(nóng)村和城市社區(qū)單位建立緊密合作關(guān)系，開展新生兒及嬰幼兒聽力篩查及早期干預(yù)工作；

　　4、通過書寫各類科普文章，向全社會(huì)呼吁新生兒及嬰幼兒聽力篩查和早期干預(yù)的重要性；

　　5、采用錄像或現(xiàn)場(chǎng)觀摩的方式，對(duì)廣大耳鼻喉科醫(yī)生及相關(guān)技術(shù)人員進(jìn)行助聽器及人工耳蝸方面的科普教育；

　　6、給外單位各個(gè)學(xué)科相關(guān)人員提供更多的進(jìn)修機(jī)會(huì)；

　　7、大量培養(yǎng)初級(jí)聽力篩查、聽力診斷及干預(yù)的醫(yī)技人員。

　　三、推廣運(yùn)用范圍

　　在前期試點(diǎn)單位建立和完善新生兒及嬰幼兒早期聽力檢測(cè)及干預(yù)體系的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步面向廣大農(nóng)村和城市社區(qū)推廣，包括各省市的三級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院和一級(jí)醫(yī)院，醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理面向范圍較廣。要求接收單位有一定數(shù)量的新生兒出生，有專用的聽力篩查室，并有專門技術(shù)人員負(fù)責(zé)聽力檢測(cè)等工作。

　　四、推廣單位提供的條件

　　1、各種主、客觀聽力檢測(cè)設(shè)備5臺(tái)；

　　2、聽力學(xué)檢測(cè)人員2-3名；

　　3、聽力學(xué)評(píng)估人員1-2名；

　　4、助聽器驗(yàn)配人員1名；

　　5、人工耳蝸術(shù)前評(píng)估及術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)人員1名。

　　五、面向西部地區(qū)優(yōu)惠條件

　　1、向部分西部地區(qū)學(xué)員提供免費(fèi)培訓(xùn)；

　　2、向部分西部地區(qū)聾兒提供聽覺放大裝置；

　　3、向部分西部地區(qū)提供免費(fèi)技術(shù)支持和指導(dǎo)；

　　4、向部分西部地區(qū)贈(zèng)送防聾和治聾科普讀物；

　　5、為西部地區(qū)轉(zhuǎn)來我院就診患兒提供便利服務(wù)。

　　六、接受單位應(yīng)具備的條件

　　1、每年有500名新生兒出生；

　　2、有經(jīng)過培訓(xùn)的聽力檢測(cè)人員1名；

　　3、有聽力檢測(cè)專用房間1間；

　　4、兒童保健醫(yī)技人員1-2名，配合協(xié)調(diào)工作；

　　5、簡易聽覺評(píng)估儀1臺(tái)。

　　七、推廣單位通迅地址及聯(lián)系人

　　項(xiàng)目推廣單位（1）：北京市耳鼻咽喉科研究所

　　地址：北京市崇內(nèi)大街后溝胡同17號(hào)

　　郵編：100005

　　聯(lián)系部門：科研辦

　　聯(lián)系人：吳媛媛

　　聯(lián)系電話：010-65288432

　　項(xiàng)目推廣單位（2）：河南省安陽市婦幼保健院

　　地址：河南省安陽市解放大道16號(hào)

　　郵編：455000

　　聯(lián)系部門：醫(yī)務(wù)科

　　聯(lián)系人：韓文麗

　　聯(lián)系電話：0372-3285211